患者男，24歲。因左眼球向內(nèi)下方突出1年于2006年4月12日入院，既往無頭面部炎癥及外傷史。
檢查：視力：右1.5，左0.6，-1.00DS=1.2。左眼球向內(nèi)下方突出，眼球突出度：右眼14mm，左眼18mm。左眼球向外、向上運(yùn)動(dòng)輕度受限。于左眶上壁稍偏外可觸及一15mm×15mm表面光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬、無壓痛腫物，與皮膚無粘連，不活動(dòng)，表面皮膚色澤正常。左眼眼前節(jié)正常，晶狀體、玻璃體透明，眼底正常。右眼正常。眼眶CT示：左眶上壁及鄰近額骨高密度陰影，邊緣清楚，密度均勻，向下突入眼眶內(nèi)，鄰近骨質(zhì)無破壞。左眼球后上方和篩竇軟組織密度陰影。
入院診斷：1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正。
于2006年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除術(shù)。沿外2/3眉弓做皮膚切口，分離后，見眶上壁一骨性腫物，大小15mm×15mm×17mm，基底較寬。骨瘤內(nèi)、后、外上方見一囊性腫物，大小20mm×20mm×15mm，囊腫內(nèi)側(cè)壁與篩竇相通。用骨鑿將骨瘤切除。分離刮除囊腫。病理診斷：1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶內(nèi)篩竇粘液性囊腫。術(shù)后第6天拆線，第9天出院。
出院時(shí)情況：視力左0.6，-1.00DS=1.0。眼球突出度：右眼14mm，左眼15mm。雙眼位正。左眼球向各方向運(yùn)動(dòng)正常。
討論：
骨瘤是骨組織的良性腫瘤，其起源尚有爭(zhēng)論，有人認(rèn)為眶骨瘤原發(fā)于眶骨壁，有人認(rèn)為原發(fā)于副鼻竇。在結(jié)構(gòu)上可分為密質(zhì)型(象牙型)、松質(zhì)型(海綿型)和混合型。本例原發(fā)于眶骨壁，為密質(zhì)型。骨瘤的治療采用手術(shù)鑿除，自基底去除徹底，少有復(fù)發(fā)。眼眶粘液性囊腫多原發(fā)于副鼻竇，由于副鼻竇或副鼻竇粘液腺體開口堵塞，粘液積聚而形成。可行副鼻竇開窗術(shù)或眶緣切開副鼻竇刮除術(shù)?？艄橇鲚^少見，而本例眶骨瘤合并副鼻竇囊腫罕見。
(信息來源：醫(yī)脈通)