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病例分析
病例分析
良藥美茗療咽炎
作者:    人氣:6362    時間:2009-7-31 15:04:34
  隨著秋季的到來,到耳鼻喉科看咽炎的病人多了起來。長期在辦公室工作的李女士訴說喉嚨上像貼了一片樹葉,咳之不出,咽之不下,每天咳嗽不已;劉老師說講一天課下來,覺得嗓子痛得厲害,回家后很少與家人交流,根本不想說話;退休的李大媽神色憂郁地說,我老覺得有人掐著自己的脖子,喉嚨緊縮,憋脹難受。據(jù)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師李瑩介紹,慢性咽炎也屬于身心疾病的一種,隨著社會壓力的增大,室內(nèi)裝修、城市污染的增加,該病一直呈上升趨勢。十幾年前她在門診一個月里看幾個這類病人,現(xiàn)在她一天就要接診十幾個咽炎病人。她提醒大家,莫要將此病看為小病,慢性咽炎如果得不到及時治療,病情長期控制不好,會引發(fā)消化不良、便秘、腹瀉、頭昏、精神壓抑、心煩、失眠等癥狀,給身體、工作、學(xué)習(xí)帶來很大麻煩。
  李瑩主任介紹說,慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎癥,視其病變情況,可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發(fā)病原因很多,如急性咽炎反復(fù)發(fā)作和鄰近器官疾病,如慢性扁桃體炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等都可引起。另外,氣候寒冷干燥,工作環(huán)境中的空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染,煙酒和辛辣飲食長期刺激,以及由于職業(yè)因素而用聲過多的人都易患慢性咽炎。此外,長期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張,可使身體抵抗力下降,細菌和病毒容易反復(fù)感染,也會引起慢性咽炎。
  目前治療慢性咽炎的方法很多,如西醫(yī)一般主張用口泰、復(fù)方硼砂溶液等漱口液,含服華素片、安吉含片、克菌含片等。李瑩說,這些藥物不宜長期使用,不然會導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂。對于肥厚增生性咽炎,可采用激光、微波、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢,門診上經(jīng)常見到因手術(shù)后咽部瘢痕嚴重增生、攣縮而病情加重前來就診的病人。
  慢性咽炎相當(dāng)于中醫(yī)的虛火喉痹病,病因以肺腎陰虛導(dǎo)致的虛火上升、咽喉失養(yǎng)為主。治法為滋養(yǎng)肺腎、清利咽喉,使用的基礎(chǔ)方劑有百合固金湯,方藥如下:生熟地、麥冬、貝母、玄參、白芍、當(dāng)歸、桔梗、甘草。市售治療慢性咽炎的中成藥很多,可根據(jù)癥狀辨證選用。如咽干微痛,可選用養(yǎng)陰清肺丸、知柏地黃丸;咽痛較重,可選用冬凌草片、六神丸;有異物感或痰多,可選用夏枯草膏、金嗓利咽丸。中藥含片如復(fù)方草珊瑚片、復(fù)方冬凌草片、金銀含片等,都可明顯緩解局部不適感。
  對于病情較重、反復(fù)不愈者的治療,李瑩主任建議他們最好到醫(yī)院檢查一下,對證用些湯藥治療。她的觀點是,如果將看中醫(yī)比作買衣,那么中成藥就是成衣,湯藥就是量體裁衣。中藥湯劑是根據(jù)每個人不同的體質(zhì),因人而異制定的個體化治療。一個有經(jīng)驗的醫(yī)師可在一個基礎(chǔ)方劑上,針對不同病人、不同病程階段變化出成百上千個有針對性的處方。不過,慢性咽炎病人用湯藥的時間不易過久,一般三五服即可。待癥狀減輕后可改為成藥,或藥茶調(diào)理。
  李瑩主任說,慢性咽炎是完全可以治愈的,關(guān)鍵在于預(yù)防得當(dāng),做好日常生活中的保健調(diào)理。保健方面她提出4條:①鍛煉身體,提高機體免疫力,預(yù)防感冒。②少吃辛辣和炒瓜子、花生這些容易上火的食品。這里,她特別強調(diào)少食冰鎮(zhèn)飲料。據(jù)她在門診觀察,近年來少年兒童咽炎患者明顯增加,這是冰鎮(zhèn)食品對咽部產(chǎn)生刺激,引起咽部淋巴組織增生引起的。③居室裝修后,要開窗換氣,最好3個月后入住。④平時多飲開水,保持大便通暢。咽炎患者要盡量少喝對咽部有刺激的碳酸飲料。
  對于慢性咽炎患者,她主張多用藥茶,堅持調(diào)理。她針對不同癥狀介紹了幾種常向病人推薦的藥茶:①咽部異物感:橄欖15g,夏枯草15g,桔梗15g,甘草10g。②咽干微痛:玄參15g,石斛15g,沙參15g,麥冬15g,生地15g。③咽痛較重(急性期):金銀花15g,菊花15g,大海15g,薄荷10g,桔梗15g,甘草10g。④痰多不宜咳凈:桑葉15g,枇杷葉15g,橄欖15g,桔梗15g,甘草10g。⑤伴有聲音嘶啞:胖大海15g,蟬衣3g,石斛15g。⑥咽部淋巴濾泡增生:生山楂20g,丹參20g,夏枯草15g。
  以上藥量可分為3份,分3日服用,也可根據(jù)年齡和病情加減。使用時,先用清水洗去浮塵,然后加沸水沖泡。一日數(shù)次,當(dāng)茶頻飲。脾胃虛寒或大便溏泄者,酌情減量使用。
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