喉平滑肌肉瘤在臨床上極罕見，本科收治一例，現(xiàn)報(bào)告如下。
患者男， 49歲，因咽部不適4年，漸進(jìn)性聲嘶1年，于1995年11月8日入院?；颊?年前出現(xiàn)咽干、異物感，按“慢性咽喉炎”治療，無效。1年前聲嘶漸進(jìn)性加重，為持續(xù)性、不伴咳嗽、咯血、呼吸困難。檢查：左室?guī)阅[;雙聲帶充血，左側(cè)明顯，左前中1/ 3表面粗糙，前1/ 3游離緣隆起、充血、肉芽樣。雙側(cè)聲帶話動(dòng)正常。喉X斷層;左聲帶稍增厚。入院診斷為左聲帶腫物性質(zhì)待查。于1995年11月14口全麻懸吊喉鏡下聲帶腫物活檢，報(bào)告為喉肉瘤(類型待定)。1995年11月29口行局麻氣答切開+全麻左側(cè)垂自半喉切除術(shù)。術(shù)中見左室?guī)?、喉室、聲帶均為灰自色腫瘤侵犯，腫瘤切面見灰自色硬結(jié)(2 cm×1 cm)，邊界清楚。光鏡下見腫瘤細(xì)胞多為大小不等的長(zhǎng)梭形細(xì)胞及不規(guī)則形細(xì)胞，排列呈束，縱橫交織，胞漿豐富、紅染，細(xì)胞核染色質(zhì)深，異形性明顯.可見核分裂相。免疫組化:Vimentin(+ ),Smooth muscle actin(+)。病理報(bào)告：喉平滑肌肉瘤。術(shù)后3周開始喉部放療，共放療27次，38人，出院后隨訪3年未復(fù)發(fā)。
討論：喉肉瘤極為罕見，占喉惡性腫瘤的1%，而發(fā)生于喉部的平滑肌肉瘤則更為罕見，國(guó)內(nèi)僅報(bào)告2例。平滑肌肉瘤多發(fā)生于胃腸道和子宮，頭頸部極少發(fā)生。一般認(rèn)為，這類腫瘤起源于血管壁的平滑肌、立毛肌或毛囊，發(fā)病原因不明。喉平滑肌肉瘤的診斷主要依賴病理，免疫組化檢查也有助于確診。喉肉瘤多起源于聲帶，臨床表現(xiàn)為聲嘶：腫瘤通常有蒂，并可能呈小葉狀，一般不發(fā)生潰瘍，表面粘膜光滑，常有粘稠粘液覆蓋，形似表淺潰瘍或糜爛，且不易出血_。治療首選大范圍切除腫瘤及其周圍組織;因早期頭頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移極少，頸淋巴結(jié)清掃術(shù)僅適用于出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的患者。放療多不敏感。本例行患側(cè)垂自半喉切除術(shù)，術(shù)后放療，療效良好。該腫瘤術(shù)后易局部復(fù)發(fā)，并可血行轉(zhuǎn)移，其生長(zhǎng)速度和預(yù)后與腫瘤的分化程度和原發(fā)部位有關(guān)。