高××,女,46歲,干部。
主因咽部不適,異物感2年,與情緒有關(guān)。經(jīng)常“咳”“吭”,曾服用各種藥物,時(shí)好時(shí)壞,近3個(gè)月來(lái)頸部不適,頸部疼痛和頭痛,尤其是早晨起床后,以上諸癥狀明顯加重。
檢查:頸僵,頸后伸受限,棘上韌帶壓痛,臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性,咽部充血,咽后壁淋巴濾泡增生,扁桃體不腫大。
X線片:頸曲變直,頸4、5鉤椎關(guān)節(jié)增生,頸5椎弓根呈雙影,頸5、6椎間隙變窄。
診斷:頸椎病(頸性咽炎)
治療:根據(jù)病史、體征及影像學(xué)檢查診斷為頸椎病(頸性咽炎),行“鉤活術(shù)”治療。第一次鉤活術(shù)治療后患者自覺(jué)咽部癥狀好轉(zhuǎn),共經(jīng)3次鉤活術(shù)治療后頸部及咽部癥狀全部消失。但遇說(shuō)話多時(shí)仍有不適,稍休息后消失,經(jīng)一年后隨訪,療效鞏固,說(shuō)話多也不受影響。
病例討論:
當(dāng)頸部外傷,勞損及退行性變,造成椎體失穩(wěn),小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,直接或間接刺激、壓迫交感神經(jīng),使之功能發(fā)生異常,而出現(xiàn)咽部的異常癥狀及體征。鉤活術(shù)治療可松解椎體周圍的粘連、攣縮的軟組織,從而解除椎體周圍的壓力和張力,重新建立脊柱內(nèi)外平衡,同時(shí)局部血運(yùn)增加,受壓或扭曲的神經(jīng)血管得到了緩解,交感神經(jīng)功能恢復(fù),臨床癥狀緩解或消失。
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