患者男，23歲。自幼打鼾，鼾聲巨大，平臥呼吸困難7年，無進(jìn)行性加重。于1998年3月5日入院。患者自幼易“感冒”咳嗽，在多家醫(yī)院按“慢性支氣管炎”治療，用過多種抗生素及中藥，療效不佳。
檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，胸廓無畸形，心、肺正常，去枕平臥位時(shí)有輕微吸氣性呼吸困難，無聲嘶。鼻、咽、聲門上區(qū)及聲帶正常，聲門下左后側(cè)可見淡紅色隆起，表面光滑，聲門下狹窄。甲狀腺Ⅰ度，無結(jié)節(jié)，氣管居中，頸部淋巴結(jié)無腫大。纖維咽喉鏡檢查：聲門下區(qū)左后壁及氣管內(nèi)廣基腫塊，表面光滑，淡紅色，上界距聲帶約3 mm，下界達(dá)第4氣管環(huán)水平。
CT掃描：聲門下區(qū)及氣管上段見一類圓形軟組織密度腫塊，偏居腔內(nèi)左后壁，邊緣光滑，密度均勻，CT值47.6 Hu，大小約2.0 cm×1.6 cm，增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化，CT值72 Hu(圖1)。食管吞鋇透視：鋇劑通過順暢。水平位氣管CT掃描，增強(qiáng)后見腫塊位于氣管內(nèi)左后壁，密度均勻，明顯強(qiáng)化，并與左 甲狀腺側(cè)葉相連，CT值一致
分析：1998年3月7日局部麻醉下行低位氣管切開術(shù)、氣管插管全身麻醉下行喉氣管裂開腫塊切除術(shù)。術(shù)中見腫塊質(zhì)軟，邊界清楚，基底主要在喉氣管腔內(nèi)左后壁，約4.5 cm×1.6 cm×1.2 cm大小，縱行切開腫塊表面粘膜，腫塊呈紅色，易分離，質(zhì)軟，切取一塊送冰凍切片，病理報(bào)告為甲狀腺。將環(huán)狀軟骨弓前部作“∩”形切除，保留弓上緣的完整連續(xù)性，借助0度鼻內(nèi)竇鏡將腫塊從聲門下區(qū)粘膜下及環(huán)狀軟骨內(nèi)面分離，然后直視下分離氣管內(nèi)部分，腫塊與環(huán)狀軟骨及喉氣管粘膜附著疏松，但與氣管左后壁粘連緊密，通過環(huán)狀軟骨與第1氣管環(huán)間和第1、2氣管環(huán)間腫塊與左側(cè)甲狀腺側(cè)葉相連，易出血，摘除腫塊后以雙極電凝止血。用5-0無創(chuàng)縫線間斷縫合喉氣管粘膜切口，留置水囊于喉氣管內(nèi)，以防止粘膜下出血、積液和肉芽組織增生。水囊尾線經(jīng)氣管切開口引出，縫合頸部切口。自主呼吸恢復(fù)后拔除麻醉氣管插管，改換直徑10 mm氣管套管，將水囊尾線固定于套管側(cè)孔。第5天拔除水囊，第10天作纖維喉鏡檢查，見聲門下區(qū)及氣管內(nèi)無腫塊，傷口愈合，堵管后呼吸平穩(wěn)，第11天拔管，頸部傷口愈合，癥狀消失出院。隨訪至今無鼾癥、聲嘶及呼吸困難。