病例
患者男性，74歲，因左側(cè)頭痛伴走路不穩(wěn)半年余就診，CT檢查示左側(cè)巖骨尖及頸靜脈空區(qū)可見橢圓形低密度影，約3.5 cm×2.5 cm，增強(qiáng)掃描可見邊緣輕度強(qiáng)化，考慮為巖尖囊腫。因該部位周圍有許多重要血管神經(jīng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，多家醫(yī)院建議行側(cè)顱底手術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。
治療
患者到齊魯醫(yī)院就診，耳鼻喉科李學(xué)忠教授為其進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，即在進(jìn)行全身麻醉之后，通過經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡在鼻咽部切開部分黏膜及黏膜下組織，找到囊腫后將囊腫前部切除，使其開放引流到鼻咽部。術(shù)后6天經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡復(fù)查見囊腫引流口通暢，無顱內(nèi)出血、腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷及腦膜炎等并發(fā)癥發(fā)生。
分析
顳骨巖部是一個(gè)手術(shù)難以接近的部位，周圍有重要血管神經(jīng)，傳統(tǒng)術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)大，但應(yīng)用鼻內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路處理巖尖病變，能夠簡單、迅速地到達(dá)巖尖部, 手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)查方便。鼻內(nèi)窺鏡外科技術(shù)為顳骨巖部病變患者提供了一個(gè)新的較好的治療手段。