蘇北醫(yī)院耳鼻喉科接診了一個癥狀罕見的病人，專家在該患者喉部發(fā)現(xiàn)了一個雞蛋大的囊腫，而這個囊腫就像一枚定時炸彈，稍有不慎就可能要了患者的命。后經(jīng)手術(shù)，專家順利將這顆“定時炸彈”拆除。讓人疑惑不解的是，喉部有巨大囊腫，患者卻并沒有因此受到太大影響，甚至都沒有明顯感覺到呼吸困難，這究竟是咋回事?http://www.yznews.com.cn/
【罕見病例】
喉嚨囊腫太大，
像個定時炸彈
市民王斌(化名)最近遇到了一件麻煩事。今年32歲的他，早在一年前就感覺嗓門附近有些不舒服，當(dāng)時并未放在心上，以為只是喉嚨發(fā)炎了。沒過多久，嗓門不舒服的癥狀有了好轉(zhuǎn)。但奇怪的是，這次“嗓子發(fā)炎”和以前不太一樣，好了之后又反復(fù)發(fā)作，時間長達(dá)一年多。
前段時間，感覺嗓門不舒服感越來越嚴(yán)重的王斌這才擔(dān)心起來，在家人的建議下，到蘇北醫(yī)院做了個檢查。萬萬沒想到的是，醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)了令王斌自己都難以想象的情況：他的嗓子里長了個巨大囊腫，看上去就像一個大雞蛋，幾乎把他的整個喉嚨都填滿了。
王斌喉嚨里的巨型囊腫驚呆了醫(yī)院專家。“以前也看到過，但是都沒有這么大。”作為王斌的主治醫(yī)生，蘇北醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王中亮向記者介紹說，王斌的囊腫長在會厭部位，直徑超過4厘米，整個咽喉腔幾乎全被填滿了。
據(jù)王中亮介紹，會厭部位囊腫在臨床上并不少見，但如此之大的，卻非常罕見。正常的會厭囊大小，一般直徑都在幾毫米左右。相比之下，王斌喉嚨里長出的這個囊腫，是常見會厭囊腫的幾十倍，簡直就像個超級巨無霸。王中亮稱，正因為這個會厭囊腫的個頭太大，對于王斌來說，就像是在他嗓子里裝了個定時炸彈。“堵住了，會因呼吸道梗阻令患者死亡，如果不小心破了，積液流進(jìn)呼吸道，也有死亡風(fēng)險。”盡管過去幾天了，談及此事時王中亮仍心有余悸。
【成功手術(shù)】
奇招解難題，20分鐘成功“拆彈”
如何拆除這枚“定時炸彈”，讓醫(yī)生們犯了難。王中亮告訴記者，因巨型囊腫已經(jīng)將整個喉嚨堵住，傳統(tǒng)的手術(shù)器械很難放下去。正常喉腔也無法窺見，麻醉將十分困難，如果常規(guī)手術(shù)切除囊腫，其手術(shù)創(chuàng)傷大，如果術(shù)中出血多的話或者囊腫一旦破潰，血液或囊液流入氣管就極有可能危及患者生命。
就在大家無計可施時，王中亮主任想出了一個“奇招”。手術(shù)時，他用醫(yī)用鑷子，小心夾住囊腫上端，慢慢將囊腫移開，與一側(cè)咽喉壁之間形成一條縫隙，隨后將麻醉導(dǎo)管伸入內(nèi)部成功實施麻醉。此外，為了防止手術(shù)中血水、囊液流入呼吸道，他同樣通過縫隙，用一個小氣泡，在呼吸道和囊腫之間形成屏障，排除了手術(shù)風(fēng)險。隨后，采用超聲刀技術(shù)，僅僅用了20分鐘左右就將囊腫成功切除。
喉嚨被堵，為啥沒感到呼吸困難?
手術(shù)順利完成，自然皆大歡喜，但是一個謎團(tuán)仍令不少人感到詫異。據(jù)了解，早在到醫(yī)院檢查前，王斌已有長達(dá)一年多的病史，且其咽喉部囊腫已經(jīng)大到將整個喉嚨填滿堵住的地步。但在問診環(huán)節(jié)，王斌明確表示，雖然有不舒服的感覺，但并沒有感覺到呼吸困難，這究竟是咋回事?
王中亮分析稱，從檢查中發(fā)現(xiàn)的情況看，囊腫已經(jīng)將整個喉嚨堵死，呼吸道處于囊腫之下，按道理肯定會感覺到呼吸困難。奇怪的是，患者卻并沒有這種感覺。出現(xiàn)這種情況，一方面可能是因為囊腫是軟體的，本身有一定伸縮性，因此，并未影響進(jìn)食和呼吸。另外，在檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，相較于其他人而言，患者王斌喉部結(jié)構(gòu)有些微小的“畸形”，而“囊腫內(nèi)有軟骨，這根軟骨把囊腫支撐起來了”，與患者咽喉壁形成一個類似于三角形的形狀，這個三角形的一個點恰頂在畸形處，沒有完全閉合，因此才沒有讓患者出現(xiàn)呼吸困難，造成這么一種匪夷所思的現(xiàn)象。