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2013年1月20日，中華醫(yī)學(xué)會眼科分會神經(jīng)眼科學(xué)組在解放軍總醫(yī)院海南分院眼科多功能學(xué)習(xí)室舉行“中國視神經(jīng)炎臨床診治共識”研討會，參加會議的人員有神經(jīng)眼科學(xué)組組長魏世輝教授，副組長張曉君教授、鐘勇教授;還邀請了神經(jīng)眼科前輩童繹教授、東方醫(yī)院的中醫(yī)眼科專家韋企平教授共同商討視神經(jīng)炎的診治共識。同仁醫(yī)院的彭靜婷大夫以及神經(jīng)眼科學(xué)組秘書邱懷雨大夫也出席會議。
會議通過熱烈的討論，確定視神經(jīng)炎的分類為：1.特發(fā)性視神經(jīng)炎：1)特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎(IDON, 也稱多發(fā)性硬化相關(guān)性視神經(jīng)炎);2)視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)性視神經(jīng)炎;3)其他脫髓鞘性視神經(jīng)炎;2. 自身免疫性視神經(jīng)炎;3. 感染性或感染相關(guān)性視神經(jīng)炎;4.其他無法分類的視神經(jīng)炎。
會議認(rèn)同，視神經(jīng)炎的鑒別診斷以及病因診斷非常重要。目前視神經(jīng)炎的誤診在臨床上屢見不鮮，誤診疾病種類常見于黃斑疾病、視網(wǎng)膜血管疾病、圓錐角膜、后視路疾病、非器質(zhì)性視力下降以及其他視神經(jīng)疾病諸如缺血性視神經(jīng)病變、遺傳性視神經(jīng)病變等。而視神經(jīng)炎的病因診斷，對患者的治療手段以及預(yù)后判斷有重要的指導(dǎo)意義。
對于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，會議提出對于明確的IDON，即符合多發(fā)性硬化相關(guān)視神經(jīng)炎特點(diǎn)的病人，激素可沖擊治療后早期停用;并一致推薦使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。針對目前臨床上仍存在使用球旁或球后注射地塞米松治療視神經(jīng)炎的做法，會議專家一致提出反對意見。
對于干擾素的使用，會議提出，對于臨床表現(xiàn)符合IDON的患者，并且顱腦核磁表現(xiàn)可見明確的脫髓鞘病灶，可以考慮在緩解期給予干擾素治療。但鑒于價(jià)格昂貴，需結(jié)合各方面條件。
會議結(jié)合中國國人特點(diǎn)，一致認(rèn)為，西方國家占80%的多發(fā)性硬化相關(guān)性視神經(jīng)炎在中國的發(fā)病率僅占少數(shù)，認(rèn)同在我國進(jìn)行多中心視神經(jīng)炎發(fā)病特點(diǎn)調(diào)查的必要性。
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