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醫(yī)學(xué)會(huì)議
醫(yī)學(xué)會(huì)議
2013年安徽省眼科新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議在合肥隆重舉行
作者:    人氣:4507    時(shí)間:2013-8-2 11:14:50

 

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  根據(jù)弱視產(chǎn)生的原因可將弱視分類為:斜視性弱視;屈光參差性弱視;屈光不正性弱視;形覺剝奪性弱視及先天性弱視。不同類型的弱視對(duì)治療的敏感性不同,治療方法也有所不同,其中最常見的是屈光性弱視,包括屈光不正性弱視和屈光參差性弱視。一定程度的遠(yuǎn)視、近視、散光在兒童期不能及時(shí)矯正,都會(huì)造成相應(yīng)程度的弱視,而近視引起的弱視要比同等程度的遠(yuǎn)視導(dǎo)致的弱視輕,散光造成的弱視表現(xiàn)較深的弱視。

  形覺剝奪性弱視是疑難性弱視,治療比較困難,特別是一些原發(fā)病發(fā)生在出生早期,沒有得到及時(shí)治療而繼發(fā)了眼球震顫,要達(dá)到脫殘視力都可能比較困難。斜視也是形成弱視的常見原因,如果雙眼視力相近,并且能夠左、右眼交替注視,可以不導(dǎo)致弱視,但會(huì)損害雙眼視覺;如果雙眼視力相差較多,或一眼長(zhǎng)期處于斜視位,兩眼不能交替注視,為了消除雙眼視軸不平行引起的復(fù)視及混淆視干擾,視覺中樞將長(zhǎng)期對(duì)斜位眼抑制,導(dǎo)致斜視性弱視和雙眼單視功能的不同程度喪失。如果斜視性弱視形成非中心注視點(diǎn),則弱視治療會(huì)增加很大難度。

  治療原發(fā)病,消除病因是治療弱視的根本。由于屈光不正、屈光參差導(dǎo)致的弱視首先應(yīng)矯正屈光問題;斜視性弱視患者許多也同時(shí)存在屈光問題,也應(yīng)先矯正屈光,在條件具備時(shí)還要及早手術(shù);形覺剝奪性弱視要及早祛除視軸區(qū)的遮擋因素。多個(gè)因素引起的弱視要注意綜合矯治。由于大部分弱視兒童都是因?yàn)榍獠徽鸬模谌跻暤闹委熤?,配戴合適的眼鏡就特別重要。

  有些患兒的弱視治療不能達(dá)到預(yù)想效果,在兒童眼科門診,醫(yī)生最常見的情況就是孩子戴眼鏡不規(guī)范,包括不按醫(yī)囑堅(jiān)持戴鏡、鏡架配戴不合適、不及時(shí)散瞳驗(yàn)光調(diào)整眼鏡屈光度、或眼鏡處方本身不合適等。不論哪種類型的弱視,只要有屈光不正問題,首先要在醫(yī)師指導(dǎo)下合理戴鏡。

  要注意如果驗(yàn)光失去準(zhǔn)確性,或沒有定期驗(yàn)光調(diào)整眼鏡屈光度,使眼鏡度不合適,影響了視力檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,甚至有些視力表就不合格,會(huì)造成假性弱視,給予盲目治療,結(jié)果給患兒及家長(zhǎng)造成精神和經(jīng)濟(jì)的損失。

  弱視的發(fā)病特點(diǎn)之一是單眼發(fā)病多見,對(duì)于單眼弱視患者,克服健眼對(duì)弱視眼的抑制比單純訓(xùn)練更為關(guān)鍵,不抑制健眼的訓(xùn)練方法其結(jié)果是健眼得到更多的訓(xùn)練而弱視眼收效甚微。最常用最有效的弱視眼脫抑制方法就是傳統(tǒng)的健眼遮蓋法。當(dāng)兩眼視力表視力相差2行以上時(shí),根據(jù)患者年齡采取間斷或連續(xù)健眼遮蓋,在不造成被遮蓋眼視力減退的前提下,連續(xù)遮蓋健眼的時(shí)間越長(zhǎng),弱視眼視力增進(jìn)就越快。但由于6個(gè)月以內(nèi)好眼的視力還很差,發(fā)育還不完善,即使弱視也不宜采取遮蓋治療,否則易引起好眼的弱視。一般來說遮蓋的適當(dāng)年齡為36歲,太小的兒童避免全天遮蓋。有些孩子不能合作遮蓋,會(huì)使治療效果不良,家長(zhǎng)可以帶孩子來醫(yī)院嘗試一些其他方法,不要聽之任之。

  斜視性弱視患兒如果形成旁中心注視,則治療會(huì)困難許多,需要一些特殊手段先糾正注視性質(zhì)。

  在以上基本治療以外,可以創(chuàng)造條件,給弱視眼輔助視覺訓(xùn)練,有可能更快的促進(jìn)視覺發(fā)育,如通過穿針、描畫、精細(xì)拼圖、拼插細(xì)小模型、刻剪紙、繡花等提高手眼協(xié)調(diào)能力的精細(xì)訓(xùn)練來促進(jìn)視覺發(fā)育。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)運(yùn)而生了許多治療儀器,有些不是必須的,僅在吸引兒童注意力上有點(diǎn)優(yōu)勢(shì),有些具備一些特殊功能,可以用于有需求的患者,家長(zhǎng)不必追求價(jià)格昂貴的大而全的儀器,不必盲目開展所謂“全套訓(xùn)練”的方法。

  弱視治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的連續(xù)性工作,有些病例要持續(xù)幾年的時(shí)間,特別需要兒童的耐心堅(jiān)持和家長(zhǎng)的耐心監(jiān)督。如果在視覺發(fā)育敏感期堅(jiān)持了正確的治療,視力確實(shí)長(zhǎng)期不能提高,則需要進(jìn)一步進(jìn)行眼部疾病的篩查。

  據(jù)悉,廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心還是國(guó)內(nèi)第一家引進(jìn)飛秒激光治療白內(nèi)障設(shè)備的醫(yī)院,使白內(nèi)障手術(shù)全程無刀、微創(chuàng),國(guó)內(nèi)首家實(shí)現(xiàn)飛秒激光和超乳技術(shù)融合,令白內(nèi)障手術(shù)與世界同步。張廣斌教授作為國(guó)內(nèi)第一人,闡述了飛秒激光治療白內(nèi)障的心得,此次也為安徽省眼科工作者帶來了先進(jìn)的技術(shù)成果,為安徽眼科今后的發(fā)展指明了方向。

  實(shí)用性與先進(jìn)性結(jié)合,參會(huì)眼科醫(yī)生匪淺

  在本次學(xué)術(shù)會(huì)議上,張廣斌教授講授《超聲乳化術(shù)中并發(fā)癥的處理》,張廣斌教授作為中國(guó)飛秒白內(nèi)障第一人,給安徽的眼科同仁們傳經(jīng)送寶并與參會(huì)代表進(jìn)行深入探討;吳護(hù)平教授講授《常見眼表手術(shù)治療進(jìn)展》,其中會(huì)介紹全國(guó)獨(dú)家開展的核黃素紫外線交聯(lián)術(shù)治療圓錐角膜新技術(shù)。著名青少年近視、弱視斜視專家、陳林義院長(zhǎng)講授《外斜視手術(shù)的術(shù)前術(shù)后處理》的題目,詳細(xì)介紹斜視的術(shù)前檢查、量身定制手術(shù)方案等確保手術(shù)一次成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié);業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、原安徽醫(yī)科大學(xué)眼科主任朱美玲教授講授《ICL晶體植入治療超高度近視最新進(jìn)展》。RGP/MCT驗(yàn)配專家李紅主任醫(yī)師講述的《RGP/MCT治療近視進(jìn)展》;最后,由安徽省著名眼科專家劉廣進(jìn)教授教授《青光眼誤診原因分析》。

  這些專題在注重先進(jìn)性的同時(shí),兼顧實(shí)用性,不但地市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生覺收獲良多,縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生也學(xué)到不少在基層很容易開展的技術(shù),大會(huì)受到來自全省眼科同行一致好評(píng),會(huì)議取得圓滿成功。

  學(xué)術(shù)交流會(huì)促進(jìn)視光及眼科學(xué)發(fā)展

  據(jù)留法MBA/醫(yī)院管理碩士、合肥名人眼科醫(yī)院李迎軍執(zhí)行院長(zhǎng)介紹:今后,該院會(huì)定期開展大型學(xué)術(shù)交流活動(dòng),依托廈門眼科中心集團(tuán)的連鎖優(yōu)勢(shì),與省內(nèi)外眼科同行傾力打造一流的眼科醫(yī)療培訓(xùn)“基地”,承擔(dān)起基層地區(qū)的眼科技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)師培訓(xùn)、防盲治盲、科研教學(xué)等工作,為我省的眼科技術(shù)水平的提高貢獻(xiàn)力量。

 

(信息來源:合肥熱線)

 

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