如今，快速的生活節(jié)奏、激烈緊張的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，使嗓音疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。當(dāng)嗓音的音量、音調(diào)、音質(zhì)、聲音持續(xù)時(shí)間以及共鳴等出現(xiàn)異常時(shí)，即成為嗓音疾病?；剂松ひ艏膊。绾尾拍茉缰獣?如果出現(xiàn)下面的一些典型癥狀，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。
■講話過(guò)多、體質(zhì)較弱者易患功能性不良嗓音障礙 多發(fā)生在以講話為職業(yè)的人群中，如老師、導(dǎo)游等，與過(guò)度用聲、吸煙、月經(jīng)期有關(guān)，表現(xiàn)為硬起音、嗓音發(fā)緊、音質(zhì)不穩(wěn)。喉鏡檢查為聲帶正?；蜉p度充血等，治療以發(fā)聲訓(xùn)練、用嗓衛(wèi)生為主。年老體弱、肺功能不全的患者或繼發(fā)于過(guò)度用力發(fā)聲之后，表現(xiàn)為說(shuō)話聲弱、發(fā)音易疲勞。喉鏡檢查為聲門閉合不良，發(fā)高音時(shí)改善，也稱之為功能性不良嗓音障礙，治療在于發(fā)聲訓(xùn)練、增強(qiáng)體質(zhì)。
■情緒激動(dòng)或精神創(chuàng)傷后可出現(xiàn)精神性或心因性嗓音障礙，精神性或心因性嗓音障礙，常于情緒激動(dòng)或精神創(chuàng)傷之后突然失音，聲帶外形正常。發(fā)聲時(shí)，聲帶不內(nèi)收，處于外展位或聲帶飄動(dòng)不定，聲門裂忽大忽小，刺激喉黏膜誘發(fā)咳嗽，咳嗽聲正常。須進(jìn)行心理、精神治療。
■不可忽視的聲音嘶啞 我們常說(shuō)的聲帶小結(jié)、聲帶息肉和聲帶慢性水腫，亦稱獲得性聲帶病變。它常常繼發(fā)于功能過(guò)強(qiáng)性嗓音障礙的患者。臨床表現(xiàn)為不同程度的聲嘶。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶息肉、小結(jié)或Reinke間隙水腫。治療主要是手術(shù)+發(fā)聲訓(xùn)練。
■聲帶麻痹不能等閑視之 聲帶麻痹是由支配喉肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受損所致。表現(xiàn)為高音不能、發(fā)聲疲勞，治療以發(fā)聲訓(xùn)練為主。單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹者說(shuō)話時(shí)聲嘶、氣息聲、發(fā)聲無(wú)力、不能大聲說(shuō)話、高音不能、音域明顯變窄，觀察 6個(gè)月以上可考慮手術(shù)治療，包括聲帶內(nèi)注射或聲帶內(nèi)移術(shù)。雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹者聲嘶明顯，說(shuō)話費(fèi)力，易疲勞，不能大聲講話或喊叫，不能維持長(zhǎng)時(shí)間的講話，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喘鳴或吸氣性呼吸困難，需針對(duì)病因治療，無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)等。
■言語(yǔ)結(jié)巴、出現(xiàn)顫音，可提示痙攣性發(fā)聲障礙，聲音發(fā)緊，失去連續(xù)性及正常節(jié)律性，表現(xiàn)為言語(yǔ)結(jié)巴;喉部因痙攣梗阻，使言語(yǔ)突然中斷;聲音的音調(diào)、強(qiáng)度和音色在不斷變化，可出現(xiàn)顫音。嚴(yán)重者出現(xiàn)間歇性失音或氣息聲音，可影響到言語(yǔ)的可懂度。
北京世紀(jì)壇醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師彭洪
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