許多孩子的家長準備利用假期帶孩子去醫(yī)院切除扁桃體。但有些家長心存顧慮，拿不準主意。有人說小孩經常扁桃體發(fā)炎應該切掉它，也有人說扁桃體可不能輕易切掉，它長在嗓子那兒就是起一個把大門的作用，如果切掉它，一感染細菌、病毒，就會直接侵入到身體內部，得的病就會更重了。
扁桃體到底該不該切掉？
我們首先要了解一下扁桃體是怎么回事。人的咽部有豐富的淋巴組織，聚集成團就稱為扁桃體。其中最大的一對叫腭扁桃體，也就是人們通常所說的扁桃體。扁桃體的表面有10～20個隱窩，通到扁桃體的深部，平時這些隱窩里就藏有很多細菌，但是扁桃體并不發(fā)炎。只有在疲勞過度、著涼，機體的抵抗力下降時，隱窩中的細菌大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃體紅腫發(fā)炎、化膿。但扁桃體是人體的一個免疫器官，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在4歲以前，扁桃體的免疫功能較強，表現為代償性肥大，成為人體抵御疾病的重要防線。有一部分小兒經常發(fā)生扁桃體炎，在長期炎癥的刺激下，扁桃體反而可以失去正常功能而轉化成為對人體有害的“病灶”，使機體產生抗原抗體復合物，引起遠離扁桃體的器官的病變，如腎炎、風濕性心臟病、心肌炎、風濕性關節(jié)炎等。
扁桃體炎分為急性和慢性兩類。急性扁桃體炎采用抗生素如青霉素、頭孢菌素、紅霉素和其他對癥治療，大約7～10天可痊愈。有的孩子經常反復發(fā)作急性扁桃體炎，一年4～5次，甚至一月一次。由于每次扁桃體發(fā)炎身體的消耗很大，常常使得小兒體質很差，消瘦，抵抗力下降，只要一遇天氣變化或勞累，小兒的扁桃體就發(fā)炎，形成惡性循環(huán)，這種發(fā)作頻繁的扁桃體炎對人體無益且有害。慢性扁桃體炎多是由急性扁桃體炎反復發(fā)作或局部炎癥遷延不愈而致。扁桃體周圍的組織和器官（如鼻腔、鼻竇、咽部）的感染也可并發(fā)本病。慢性扁桃體炎的患兒如無急性發(fā)作，一般無明顯的不適，少數人只覺得咽發(fā)干、發(fā)癢，有刺激性咳嗽，扁桃體表現為增生、隱窩口大、隱窩口內可見到黃白色的分泌物或食物栓子。在頸部頜下可摸到如黃豆或棗核大小的淋巴結，無明顯的觸痛。
耳鼻喉科醫(yī)生經常會遇到家長詢問自己的孩子是否需要進行扁桃體切除手術，那么什么樣的扁桃體應該切除呢？（1）慢性扁桃體炎經常反復發(fā)作，一年內發(fā)炎4～5次以上，每次發(fā)炎時全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大。（2）曾經有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。（3）扁桃體過度肥大，已影響呼吸和睡眠。也許這樣的扁桃體從未發(fā)過炎，但是肥大的扁桃體已將咽部堵滿，以致小兒吃飯很慢，安靜時出氣粗，稍一活動就氣喘吁吁，夜間睡著后打呼嚕，張口呼吸，發(fā)憋，有時甚至1～2分鐘不呼吸，出現呼吸暫停。這種長期缺氧的狀況會影響到孩子的生長發(fā)育，因此應該切除扁桃體，以達到解除梗阻的目的。（4）病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎可并發(fā)腎炎、風濕性心臟病、心肌炎及風濕性關節(jié)炎等，近十幾年的研究發(fā)現牛皮癬的發(fā)病也與扁桃體炎有密切關系。這類病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除。（5）不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體。（6）扁桃體角化癥或扁桃體上面有結石，息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。（7）扁桃體惡性腫瘤的早期，在無淋巴結轉移時可切除扁桃體，但是術后需做化療或放療。
什么樣的扁桃體不應該切除呢？（1）扁桃體正在發(fā)炎時不宜切除。因為此時孩子發(fā)燒，扁桃體充血，手術后傷口容易出血或出現繼發(fā)感染。（2）女孩子在月經期和月經前期不宜手術，因此時手術出血較多。（3）扁桃體手術后要靠扁桃體窩內的血管自行收縮，血液凝固止血。各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術后出血，因此有造血和凝血系統的疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術。（4）在腎炎、肝炎、風濕病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的并發(fā)癥。
另外，對于單純性的扁桃體肥大的兒童，可應用等離子消融改善其肥大癥狀，而低溫消融是不會影響扁桃體本身生理功能的。相比起傳統切除，該種治療方法更為先進、安全。
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