耳鼻咽喉科負(fù)責(zé)器官最多
很多人覺得耳鼻咽喉科是小科，不像心臟、神經(jīng)科那樣重要，常規(guī)體檢也忽視了這些器官。其實(shí)，耳鼻咽喉上達(dá)大腦，下連胸部、心肺，又是人體接觸病毒、細(xì)菌的“門戶”，因此一旦發(fā)病，對生活影響很大，需要加以重視。
在整個外科系統(tǒng)中，耳鼻咽喉科負(fù)責(zé)治療的器官數(shù)目最多，既包括耳朵、鼻子、咽喉的疾病，也有頭頸部良惡性腫瘤等。目前我國已和國際接軌，將“耳鼻咽喉科”更名為“耳鼻咽喉頭頸外科”。近些年，隨著生活方式的改變，耳鼻咽喉科的疾病譜也在發(fā)生著變化：因肥胖人群增多，鼾癥和呼吸暫停綜合征在不斷增加，其中還包括越來越多的兒童患者;感染性疾病少了，但腫瘤和過敏性疾病在不斷增加。
耳鼻咽喉不僅所處位置重要，耳鼻咽喉的手術(shù)難度也很大。一是因?yàn)檫@些器官都位于顱腔的深部，通過“小洞洞”和外界相通，側(cè)顱底就更是“深不可測”，肉眼看不到。二是解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，周圍分布著重要的血管和神經(jīng)。第三，醫(yī)生光記住神經(jīng)、血管的位置是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要有立體的解剖學(xué)知識。大家可以想象一下鳥巢模型，觀察角度不同，看到的景象就是不一樣的，所以，耳鼻咽喉科醫(yī)生還要有立體思維。
例如，曾有一個女病人，因耳朵里長了肉芽，在外地醫(yī)院做手術(shù)。醫(yī)生“成功”地切除了肉芽，卻忽視了肉芽旁邊的面神經(jīng)，結(jié)果術(shù)后出現(xiàn)了面癱。病人很年輕，結(jié)婚、找工作都成了問題。因此，如果醫(yī)生處理不當(dāng)，反而會給病人造成災(zāi)難。
微創(chuàng)手術(shù)成為趨勢
由于解剖位置比較深，傳統(tǒng)的手術(shù)方法創(chuàng)傷大，有時甚至需要掀開臉，即使手術(shù)成功了，臉上也會留下切口疤痕。近些年，微創(chuàng)手術(shù)在耳鼻咽喉科得到了廣泛應(yīng)用。利用細(xì)細(xì)、長長的電纜，將內(nèi)鏡經(jīng)過管腔送到病變部位進(jìn)行攝影，圖像被傳到電視屏幕上，醫(yī)生可以清楚地看著病灶做手術(shù)。
打個比方，原來人們只能遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拿著直筒望遠(yuǎn)鏡看月亮，一來看不清楚，二是如果遇到遮擋，有些部位就會看不到，想在上面進(jìn)行操作就更有難度了。現(xiàn)在，利用飛船把機(jī)器人送上太空，繞著月球拍個仔細(xì)，想要看哪里都能做到了。有了鼻內(nèi)鏡，侵犯顱底的鼻腔鼻竇腫瘤也能完整切除;有了內(nèi)鏡喉鏡，小至1毫米的聲帶結(jié)節(jié)也能準(zhǔn)確地切除;有了耳內(nèi)鏡，不需做傳統(tǒng)的手術(shù)切口就可以輕松地做鼓膜修補(bǔ)。這些微創(chuàng)技術(shù)，不僅使表面的傷口小了，而且操作準(zhǔn)確，不傷及無辜。此外，內(nèi)鏡的可視角度能夠轉(zhuǎn)彎，可以檢查到傳統(tǒng)手術(shù)中直筒顯微鏡下看不到的死角，因此，不會有“漏網(wǎng)之魚”。
篩查耳聾，從胎兒入手
不僅治療手段提高了，人們也很重視疾病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。目前，我國有2007萬聽力障礙患者，每年又有3萬聾兒出生。換一只電子耳蝸需要約12—16萬元人民幣，這對患者家庭和政府來說，都是一筆很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且，研究發(fā)現(xiàn)，1—3歲是語言中樞發(fā)育的黃金期，但必須要有聽覺的刺激，如果耳聾發(fā)現(xiàn)得晚，即使能用助聽器、人工耳蝸等改善聽力，但語言功能已無法糾正。所以，篩查耳聾，要從“小”抓起。
第一，產(chǎn)前診斷。高危孕婦(家里有聾啞病史、夫妻雙方是聾啞基因攜帶者、生過聾啞兒)，應(yīng)在孕期抽羊水，取胎兒的染色體進(jìn)行基因診斷。準(zhǔn)確率達(dá)90%—99%，一旦發(fā)現(xiàn)，可及時終止妊娠，避免聾啞兒的出生。
第二，聽力篩查。新生兒出生后，立即由專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生檢查聽力?？梢员M早發(fā)現(xiàn)聽力異常的孩子。如果及時治療，不但有可能恢復(fù)聽力，還能保護(hù)語言能力。
第三，基因診斷，預(yù)防藥物性耳聾。在我國，藥物性耳聾還占很大的比例，其罪魁禍?zhǔn)拙褪?ldquo;氨基糖甙類藥物”。研究發(fā)現(xiàn)，如果一個人對氨基糖甙類藥物敏感，那么他的整個家族都有可能敏感。所以，利用基因芯片技術(shù)篩查出一個高?；颊撸陀锌赡苷日麄€家族的人。目前，已經(jīng)有30多種與耳聾相關(guān)的基因被發(fā)現(xiàn)，其中3種是中國人特有的，我國60%以上的耳聾患者都與這3種基因有關(guān)。
第四，基因治療。耳聾患者，除了通過戴助聽器、換人工耳蝸等方法治療，細(xì)胞學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，通過基因轉(zhuǎn)導(dǎo)的方法，可以令內(nèi)耳的毛細(xì)胞再生，這為耳聾的治療帶來新的希望。
(信息來源：新浪博客)