任何原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時(shí),病人可有飛蚊癥,出血前對(duì)視網(wǎng)膜有刺激的疾病,可有閃光感。出血量多,可出現(xiàn)黑點(diǎn),紅視癥,大量出血會(huì)嚴(yán)重影響視力,甚至光感消失。
玻璃體出血幾天或幾周后開(kāi)始吸收,吸收快慢與發(fā)病原因及眼內(nèi)狀態(tài)有關(guān)。玻璃體新陳代謝慢,出血吸收不快。青年人,出血量少,出血在前部或接近視盤(pán)、視網(wǎng)膜血管時(shí),吸收較快,使玻璃體恢復(fù)透明,但也促使玻璃體開(kāi)始發(fā)生變性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血,則吸收較難。反復(fù)多次的出血最后可轉(zhuǎn)化為致密的膜,同時(shí)來(lái)自視網(wǎng)膜的新生血管長(zhǎng)入玻璃體腔內(nèi),影響中心視力,膜牽引可造成視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)白內(nèi)障。新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血,如此惡性循環(huán),最終產(chǎn)生新生血管性青光眼,以至眼球萎縮。大量玻璃體出血后,使血—房水屏障破壞。玻璃腔內(nèi)變性的紅細(xì)胞進(jìn)入前房,阻塞房角,進(jìn)一步發(fā)展成血影細(xì)胞性青光眼。巨噬細(xì)胞吞噬溶解的紅細(xì)胞碎片,阻塞于小梁,使小梁變性,可能造成細(xì)胞溶解性青光眼。小梁內(nèi)皮細(xì)胞吞噬溶解的紅細(xì)胞,血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著,同樣使小梁變性,影響房水外流,產(chǎn)生含鐵血黃素 沉著性青光眼。
總之,玻璃體出血可對(duì)眼組織帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害,需積極治療?,F(xiàn)代玻璃體手術(shù)使一些嚴(yán)重的玻璃體出血的治療變得更加容易,安全和有效。