人類(lèi)工作和生活的環(huán)境中各種機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部,引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害,均稱(chēng)為眼外傷。由于眼球的結(jié)構(gòu)極為精細(xì)脆弱,而其位置又比較暴露,因此眼外傷還是比較多見(jiàn)的,而且往往會(huì)造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。因此,如何預(yù)防和正確處理外傷,對(duì)于保護(hù)和挽救視力具有重要的意義。
眼外傷的急救原則
1.有休克和重要臟器損傷時(shí),應(yīng)首先搶救生命。
2.對(duì)化學(xué)傷,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地盡快用大量的水沖洗,至少15分鐘。
3.對(duì)眼球穿孔傷,切忌擠壓,可滴0.5%的卡因眼液,用眼瞼拉鉤檢查。眼球上的異物和血痂,不應(yīng)隨便清除。滴抗生素眼液后,輕包扎雙眼,送專(zhuān)科處理。
4.對(duì)開(kāi)放性眼外傷,應(yīng)肌肉注射抗破傷風(fēng)血清。
眼球局部處理
1.眼瞼血液循環(huán)豐富,組織修復(fù)力強(qiáng),而且一旦缺損或畸形修復(fù)會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥如暴露性角膜炎,因此清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)分層對(duì)合復(fù)位,不可將組織剪除或丟棄。
2.對(duì)眼球穿孔傷,應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)師在手術(shù)室內(nèi)(最好是顯微鏡下)進(jìn)行詳細(xì)檢查和手術(shù)處理。如合并眼瞼裂傷,應(yīng)先修復(fù)眼球,后眼瞼。
3.對(duì)眼球破裂傷,眼球壁不規(guī)則裂開(kāi)或有很長(zhǎng)裂口,眼內(nèi)容物尤其包括脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的組織大部分脫出,眼球的解剖和功能的確無(wú)望恢復(fù)時(shí),可考慮做眼球摘出術(shù),由于近年顯微手術(shù)及玻璃體手術(shù)的進(jìn)步,一些眼球破裂傷也可以得到挽救,因此一般不宜做初期眼球摘出術(shù)。傷后視力無(wú)光感也不宜作為眼球摘出的適應(yīng)證。眼球摘出手術(shù)應(yīng)由眼科醫(yī)生進(jìn)行。
4.合理應(yīng)用抗生素。由于血眼屏障存在,藥物不易透入眼內(nèi),需選用適當(dāng)藥物和給藥方法。如眼內(nèi)感染時(shí),可考慮玻璃體內(nèi)注藥、點(diǎn)眼藥及結(jié)膜下給藥,同時(shí)全身應(yīng)用抗生素。嚴(yán)重者行玻璃體切割術(shù)。
5.對(duì)神經(jīng)組織的損傷目前尚無(wú)有效的治療方法。