作者：孫殊民 令狐靜波 朱 言
老年性白內(nèi)障中醫(yī)稱為圓翳內(nèi)障，是指晶珠混濁，視力緩降，漸至失明的慢性眼病。本病病人自身素質(zhì)和生理特點(diǎn)各有不同，護(hù)理問題應(yīng)以整體觀點(diǎn)和辯證分析的方法通過整體護(hù)理和辯證護(hù)理措施來解決。
1 整體護(hù)理
1.1 情志護(hù)理
開導(dǎo)安慰病人，尤其是老年人，使其心情愉快。解除思想顧慮，心情暢達(dá)，血脈流通四肢百骸，脈絡(luò)充盈，這樣才能氣順血充，晶珠得養(yǎng)而明視萬物。
1.2 環(huán)境護(hù)理
保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，寒溫適中。生活起居規(guī)律，避免外感六淫所傷。
1.3 飲食護(hù)理
指導(dǎo)病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食。老年人更應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含維生素的食物，如蔬菜，水果，飲食有節(jié)，清淡，多樣化。細(xì)嚼慢咽，限制飲酒，少吃辛辣刺激及肥甘厚膩之品。保持腸胃通暢，對保持警惕透明度有一定的好處。
1.4 勞逸結(jié)合
對于圓翳內(nèi)障未成熟期患者，應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)筋骨。打太極拳，練氣功，勞逸結(jié)合。使血脈暢通，養(yǎng)氣生精，上潤目珠，提高機(jī)體抗病及康復(fù)能力。對于圓翳內(nèi)障已成熟期患者，手術(shù)為首選療法，術(shù)后出共性護(hù)理外，應(yīng)在術(shù)后1w內(nèi)靜止修養(yǎng)為主?；颊弑３盅雠P位，不要用力咳嗽及排便，不要?jiǎng)谧?，術(shù)后7d拆線后適當(dāng)增加活動(dòng)范圍。
2 辯證施護(hù)
2.1 未成熟期圓翳內(nèi)障的辯證施護(hù)
2.1.1 肝腎兩虧型
癥見視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈細(xì)，或面白畏冷，小便清長，脈沉弱。此型肝腎精血不足，目竊失養(yǎng)，晶珠漸混，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟；腎陽偏虛而見面白畏冷，小便清長，脈沉弱。此型多為年紀(jì)較大，年老體衰的老年人，調(diào)護(hù)中應(yīng)給予補(bǔ)益肝腎中藥湯劑，日兩次溫服?；颊咚硬》窟m溫通風(fēng)，減少肢體活動(dòng)。不過用目力。
2.1.2 脾虛氣弱型
癥見視物昏花，精神倦怠，肢體乏力，面萎黃，食少便溏，舌淡苔白，脈緩或細(xì)弱。此型脾虛不運(yùn)，臟腑精氣不足，不能上貫于目，晶珠失養(yǎng)，漸變渾濁，故視物昏花；臟腑精氣不足以生神及充養(yǎng)周身。因而精神倦怠；面色萎黃，肢體乏力，脾虛運(yùn)化不力，故食少便溏，調(diào)護(hù)中給予補(bǔ)脾益氣中藥湯劑口服。脾胃為后天之本，亦是本癥調(diào)護(hù)之重點(diǎn)。飲食上不宜過涼、過熱、過食辛辣，不可暴飲暴食，湯藥要飯后溫服。勸其心情開朗，保持七情合暢，正確對待疾病。
2.1.3 肝熱上擾型
證見頭痛目澀，口苦咽干，脈弦。此型肝熱循經(jīng)上擾頭目，故頭痛目澀，口苦咽干脈弦亦由肝熱所致。調(diào)護(hù)中給予清熱平肝中藥湯劑口服以清肝瀉火。讓病人對疾病有正確的了解，消除對疾病的憂慮、煩惱等不良刺激。
2.1.4 陰虛夾濕熱型
證見目澀視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩。此型素體陰虛，中濕化熱，陰虛夾濕熱上攻，目失濡養(yǎng)，更被濕熱怫郁，故目澀視昏；熱擾心神，則心中煩熱，濕熱郁遏腸胃，升降失常，濁氣上升則口臭；濁氣失降則大便不暢，舌紅苔黃膩乃陰虛夾濕熱之象。給予滋陰清熱、寬中利濕中藥湯劑口服。病房須保持干燥、適溫、通風(fēng)，切忌潮濕，適當(dāng)鍛煉身體，
增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，飲食上忌食辛辣之品，以免斂邪，保持腸胃通暢，不要過用目力；保持心情舒暢。
2.2 針刺治療
以上四型圓翳內(nèi)障之初發(fā)期均可配合針刺治療。常選穴：睛明、球后、攢竹、魚腰、合谷、足三里、三陰交等，隔日1 次，10次一個(gè)療程。