青光眼的用藥禁忌具體可分為以下幾點(diǎn)進(jìn)行敘述:
抗膽堿藥
主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林、溴甲胺太林、格隆溴銨、奧芬溴銨、地美戊胺、地泊溴銨、鹽酸貝那替秦、溴甲阿托品等。
抗組胺藥
鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用,能升高眼壓,加重青光眼患者病情,因此應(yīng)慎用。
抗震顫麻痹藥
苯海索、丙環(huán)定、甲磺酸苯扎托品、比哌立登、金剛烷胺等藥物也有中樞抗膽堿作用。
擴(kuò)血管藥
主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長(zhǎng)效硝酸甘油、戊四硝酯、異山梨酯等。這類藥物在有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌缺血的同時(shí),也擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管,促使房水生成增多,增加眼壓,同時(shí)眼內(nèi)血管擴(kuò)張也容易導(dǎo)致狹窄的前房角關(guān)閉。因此,閉角型青光眼患者要慎用硝酸酯類藥物。如果冠心病發(fā)作必須應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí),劑量不宜大,用藥時(shí)間不宜長(zhǎng),并注意觀察有無(wú)青光眼加重的表現(xiàn)。
安全類藥
相當(dāng)多的青光眼患者患有焦慮癥,夜間睡眠障礙,需要服用藥物來(lái)緩解緊張焦慮、改善睡眠。安定類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂(lè)安定等,屬抗焦慮類藥物,具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等作用。但是這類藥物同時(shí)又有肌肉松弛作用,會(huì)加重前房角狹窄,甚至閉塞,閉角型青光眼患者需禁用或慎用。
某些中藥
如含顛茄類生物堿的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參、曼陀羅及其制劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊、心寶、冠脈蘇等,夏天無(wú)及其制劑夏天無(wú)片等有抗膽堿作用。
(信息來(lái)源:中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院)