耳鼻咽喉的結(jié)核可分為增殖型和滲出型兩大類。增殖型表現(xiàn)為結(jié)核性肉芽腫或?qū)こ@钳?,滲出型則表現(xiàn)為結(jié)核性潰瘍。
臨床表現(xiàn):
1、鼻結(jié)核:病變多表現(xiàn)為局部淺表潰瘍,上有痂皮覆蓋,痂皮下為蒼白肉芽.嚴重者病變向深層發(fā)展,破壞軟骨,可致鼻中隔穿孔、鼻翼塌陷。
2、咽結(jié)核:鼻咽結(jié)核常表現(xiàn)為粘膜潰瘍型兩種。咽痛劇烈,嚴重影響吞咽。潰瘍型咽結(jié)核好發(fā)于腭弓或咽后壁。
3、喉結(jié)核按病理變化一般可分為浸潤型,潰瘍型和增生型3種。
4、耳結(jié)核,可無耳痛,耳溢液,早期即可出現(xiàn)明顯的聽力下降,并迅速加重。初為傳導性,病變侵及內(nèi)耳則為混合性或感音神經(jīng)性聾。鼓室粘膜灰白,面神經(jīng)管及迷路骨質(zhì)如有破壞,則并發(fā)面癱及眩暈。
治療:以全身抗癆藥物為主,輔以適當?shù)木植恐委煛?/DIV>
1、鼻結(jié)核局部治療可用0.5%鏈霉素液滴鼻,30%三氯醋酸燒灼潰瘍創(chuàng)面等。
2、咽結(jié)核除全身抗藥物治療外,局部用利福平甘油涂布。
3、對喉結(jié)核應采取積極的全身抗癆治療,并注意支持療法和發(fā)聲休息。出現(xiàn)嚴重呼吸困難時應早期作氣管切開術(shù)。
4、耳結(jié)核要注意早期應用抗癆藥物控制感染,并結(jié)合手術(shù)治療。