是發(fā)生在咽后壁的膿腫,分急性和慢性兩種。急性咽后膿腫多發(fā)生在3個月一3歲的小兒中。是由于鼻及咽部急性炎癥蔓延到咽后淋巴結(jié),淋巴結(jié)化膿潰破而成。或由于咽后壁損傷,細菌直接侵入所致。
慢性咽后膿腫主要是由于頸椎結(jié)核或結(jié)核性淋巴結(jié)炎引起。即所謂冷膿腫,多發(fā)生于青少年。
急性咽后膿腫起病較急。小兒發(fā)熱、煩躁,因有咽痛而不愿進食,常有咳嗽,言語不清,講話好象口內(nèi)含有東西一樣(如鴨鳴)。如果膿腫很大,就會阻塞喉部發(fā)生呼吸困難。膿腫破裂時,膿液可能被吸入下呼吸道,使小兒窒息。檢查時可見咽后壁有膿腫隆起,局部粘膜充血, 頸部淋巴結(jié)腫大并有壓痛。病人常將頭部后仰以減少痛苦。病程較長的膿腫往往較大,且壁薄,不可勉強檢查咽部,以免掙扎使膿腫突然破裂,發(fā)生危險。
慢性咽后臟腫起病緩慢,一般無發(fā)熱或有低熱。還可有盜汗,食欲減退及消瘦等癥狀。檢查見咽后壁隆起,但無明顯咽部充血。頸側(cè)位X線片,對了解膿腫的部位和大小有幫助。如有頸椎結(jié)核,也可以從X線片中看出。
急性咽后膿腫除用抗生素治療外,應(yīng)及早經(jīng)口腔作咽后膿腫切開引流。慢性咽后膿腫可定期經(jīng)口腔用空針抽出膿液,然后注入鏈霉素。如果長期用藥無效,一般認(rèn)為應(yīng)從頸側(cè)切開引流膿腫。如頸椎結(jié)核嚴(yán)重,或已有頸椎脫位時,要固定頸椎,以防頸部活動后頸椎壓迫脊髓而發(fā)生意外??拱A藥物的全身治療也極重要。