正所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，對于鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的人們來說，除了掌握科學的知識及早發(fā)現(xiàn)鼻咽癌之外，也還要具辯證的思想以便在罹患鼻咽癌時正確的治療鼻咽癌。中山大學腫瘤醫(yī)院放療科韓非博士根據(jù)多年的臨床工作經(jīng)驗，提醒人們遠離鼻咽癌的4大認識誤區(qū)。
誤區(qū)一：EB病毒滴度高并不代表鼻咽癌
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，EB病毒是引起鼻咽癌發(fā)生的重要因素，大約3%~10%的EB病毒抗體呈陽性患者會轉化為鼻咽癌。因此，EB病毒檢查在鼻咽癌篩查過程中有著重要的意義。但是，并不是所有EB病毒檢查呈陽性的人都可能罹患鼻咽癌。韓非博士強調：“判斷是否為鼻咽癌，僅憑EB病毒檢查為陽性是不正確的，只有當VCA/IgA大于1:40，EA/IgA 大于1:5時，才被視為是鼻咽癌‘高?；颊?rsquo;，才需要進一步臨床檢查或病理檢查。”
當符合以上條件時，患者應該做哪些檢查才能進一步確認呢?韓非博士指出：“高?；颊咝枰屷t(yī)生詳細檢查，看看鼻咽部位是否存在腫塊，如果發(fā)現(xiàn)有腫塊的話，需要取出進行活檢，最后依靠病理檢查這項金標準來做診斷。假如不是鼻咽癌的話，因為體內(nèi)感染有EB病毒，也需要定期每半年或每年檢查鼻咽部。
雖然說在EB病毒檢查中，當VCA/IgA大于1:40，EA/IgA 大于1:5時，患者將被視為鼻咽癌‘高?；颊?rsquo;，但是在一定范圍內(nèi)并不表示滴度越高風險越大。韓非博士解釋說：“例如第一次檢查時VCA/IgA大于1:40，第二次檢查時VCA/IGA大于1:80，雖然說數(shù)值增長了，但并不表示罹患鼻咽癌的幾率大了，這只是EB病毒增殖活躍的一個表現(xiàn)而已。但是當EB病毒滴度更高或持續(xù)升高時，我們就會采取其他方式直接去診斷鼻咽癌。”
誤區(qū)二：鼻咽癌初次治療切莫濫用伽馬刀
確診鼻咽癌之后，不少患者因為恐懼癌癥而病急亂投醫(yī)，往往對打著“治療鼻咽癌最新最快療法”的各式醫(yī)療廣告喜聞樂見，甚至還一擲千金購買相應的服務進行治療。其中，最不靠譜的是選擇“伽馬刀治療鼻咽癌”。
對此，韓非博士認為：“的確存在部分醫(yī)療機構宣傳和提倡鼻咽癌初次治療使用伽馬刀，但這種行為屬于對鼻咽癌的生物學特性了解不夠，無疑是違背了原發(fā)鼻咽癌的治療原則。”
雖然伽瑪?shù)队兄?ldquo;治療照射范圍與正常組織界限非常明顯”的先進特點，但是伽馬刀并不適合所有的腫瘤。對于鼻咽癌而言，選擇哪種類型的治療方法，其需要基于鼻咽癌本身的特點而決定的，并不能因為伽馬刀技術的先進就認為可以治療鼻咽癌。
韓非博士進一步說明：“原發(fā)的鼻咽癌雖然很小，但是腫瘤是浸潤性生長的，部分已經(jīng)生長的腫瘤細胞肉眼是無法觀察到的，但是伽馬刀只是針對那些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的腫瘤區(qū)域進行‘追殺’，因此不能保證完全殺死鼻咽癌細胞。所以，很多初次治療使用伽馬刀的患者在不久之后就出現(xiàn)了鼻咽癌‘復發(fā)’，這其實就是當初使用伽馬刀照射時沒能完全覆蓋腫瘤生長的可疑區(qū)域。
如果說導致腫瘤細胞沒有完全被殺干凈是使用伽馬刀的弊端，那么對于因此再次復發(fā)的鼻咽癌無能為力則是使用伽馬刀的致命傷。韓非博士提醒：“因為初次使用伽馬刀治療鼻咽癌時已經(jīng)使用了很高的劑量，等到復發(fā)時，沒辦法再用更高的劑量進行放射治療。”
誤區(qū)三：晚期鼻咽癌患者不一定“坐以待斃”
“早診斷”、“早治療”這是所有癌癥治療的最佳情況，然而，大部分癌癥卻又有著“早期癥狀不明顯易忽視”等特點，鼻咽癌也如此，曾有報道稱近70%的鼻咽癌患者的確診時已經(jīng)是中晚期。倘若不幸“中招”鼻咽癌已是晚期，是否無計可施只能坐以待斃?
韓非博士并不認同，他說：“晚期的病人分為好幾種，一種是局部晚期，一種是遠處轉移。這兩種不同的晚期，其處理原則是不一樣的，不能混淆而論。”
對于局部晚期的病人，通過放射治療和化學治療等治療，其治療效果可以達到60%以上。但是對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有遠處轉移的病人，也要細分類型才能做判斷。如果單個肝、肺或骨轉移，可以通過化療和手術一起進行治療;如果是多發(fā)轉移或多個器官已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了轉移灶時，主要是依靠化療治療為主。
晚期鼻咽癌患者應該如何治療呢?韓非博士表示：“有的晚期患者本身體質已經(jīng)非常弱了，家人為了希望仍強烈要求醫(yī)生給予化療，醫(yī)生需要對病人的情況作出正確的判斷，如果病人白細胞很低、貧血很嚴重，營養(yǎng)狀況很差，繼續(xù)進行化療無疑加速其死亡。”
對于部分經(jīng)濟條件好的，身體各方面情況還比較樂觀的晚期鼻咽癌患者，韓非博士表示“目前的醫(yī)療條件下，這部分人還是可能接受到新的治療的。例如我們會告知目前國外正在研究的或者國內(nèi)還沒有普通推廣的治療方法，如生物治療、靶向治療等，然后在其知曉利弊風險之后可以有所選擇。”
誤區(qū)四：鼻咽癌復發(fā)并非都能再次放射治療
根據(jù)統(tǒng)計顯示，鼻咽癌的5年生存率遠高于其他頭頸部惡性腫瘤的，但是，不少鼻咽癌患者還是非常擔心鼻咽癌初次治療之后會出現(xiàn)復發(fā)。其實，只要首次治療選擇正確的方法，鼻咽癌規(guī)范治療復發(fā)的幾率會明顯下降。大多數(shù)復發(fā)患者的復發(fā)時間是初次治療之后的3年之內(nèi)，因此對于初次治療鼻咽癌的患者，醫(yī)生都會要求其前3年每3—6個月固定做一次鼻咽部的檢查。
如果不幸出現(xiàn)了鼻咽癌復發(fā)，其治療的方法依然是和初次治療一樣選擇放射治療嗎?其治療方法和治療效果又會是怎樣?韓非博士對此有自己獨特的見解——
“總體而言，鼻咽癌復發(fā)的病人繼續(xù)做放射治療的效果明顯下降，鼻咽癌初次放療的病人，即使IV期的鼻咽癌其5年生存率也有60%以上，但是鼻咽癌復發(fā)后放射治療的5年生存率僅有40%左右，而IV期患者僅為20%左右。”
更重要的是，并不是所有的鼻咽癌復發(fā)者都可以選擇再次放射治療的。韓非博士強調：“初次放射治療和再次放射治療，二者雖然都是放射治療，但是它們的區(qū)別卻非常的大。因為對于復發(fā)患者而言，其腫瘤周圍的器官已經(jīng)在初次放射治療時損傷了，繼續(xù)進行放射治療的話一定會加重其損傷。因此，需要個性化地根據(jù)患者個人情況來決定是否繼續(xù)選擇放射治療。”
(信息來源：新華網(wǎng))