一個(gè)七歲的孩子，從三歲開始不分晝夜，入睡后就發(fā)出鼾聲，而且在打鼾過程中會(huì)多次暫停，每次大換氣后又是高音調(diào)打鼾，整天用嘴呼吸。近日，經(jīng)醫(yī)生診治后證實(shí)為“腺樣體肥大”并伴有口咽部扁桃體Ⅲ度肥大。施行腺樣體等離子低溫消融術(shù)連同扁桃體摘除術(shù)后，孩子打鼾減輕了，白天上課精神也好多了。
鼾癥也是一種病
“鼾癥是一種疾病”已被人們所接受，但是幼兒病例往往為家長(zhǎng)忽視。如果一味從疲勞、肥胖等方面查找原因，就容易遺漏對(duì)原發(fā)疾病的診斷和治療，等到成年后進(jìn)行矯正或手術(shù)，將有可能錯(cuò)過治愈良機(jī)。
鼾癥之于兒童
腺樣體增生肥大好發(fā)于兒童。腺樣體位于鼻咽頂后壁靠中線處，正常生理情況下，6-7歲發(fā)育為最大；青春期后會(huì)逐漸萎縮，到成人則基本消失。該患兒的鼾癥癥狀就是由腺樣體增生肥大所引起的。由于長(zhǎng)期張口呼吸，會(huì)影響面顱骨的發(fā)育，造成小頜畸形、牙列不齊、上頜骨變長(zhǎng)等“腺樣體面容”。如果在孩提時(shí)代不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，將來(lái)即使隨著孩子長(zhǎng)大成人，腺樣體肥大引起的相應(yīng)癥狀有所改善，但是由于其面顱骨發(fā)育異常，正是引起成人阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因。
此外，腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口，則會(huì)引起滲出性中耳炎，出現(xiàn)耳悶塞感，耳鳴，聽力減退等癥狀；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流發(fā)生障礙，會(huì)并發(fā)鼻腔-鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，一般可給予0.5%麻黃素滴鼻，以減輕鼻塞，但是治療時(shí)間最長(zhǎng)不超過二周。若保守治療無(wú)效，應(yīng)盡早行鼻內(nèi)鏡下吸割器切除腺樣體手術(shù)。由于手術(shù)在直視下進(jìn)行，操作迅速有效，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性小，術(shù)后恢復(fù)也較快。因此家長(zhǎng)不必對(duì)手術(shù)心存顧慮。
鼾癥之于成人
隨著近二十年醫(yī)學(xué)界對(duì)此研究的逐漸深入，國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為：它是很多疾病的始發(fā)因素，尤其伴有睡眠中呼吸暫停者。
由于氣體交換受阻，血液中氧含量過低，不能有效睡眠，引起白天嗜睡、困倦、乏力；低氧對(duì)大腦的損害可造成智力減退，記憶力下降，性格變異，可使血壓升高，成為高血壓病人，易致各種心率失常，這是睡眠中突然死亡的主要原因，打鼾者中風(fēng)發(fā)生率也較高。
鼾癥中以阻塞型為主居多。鼻咽喉各部均可成為阻塞部位。由于呼吸道狹窄，呼吸時(shí)可產(chǎn)生較大負(fù)壓，使組成氣道的臃腫組織進(jìn)一步內(nèi)聚產(chǎn)生振動(dòng)，形成鼾聲，當(dāng)氣道完全阻塞時(shí)，即引起呼吸暫停。
如果發(fā)現(xiàn)孩子打鼾伴有憋氣，一定要及時(shí)診治，不能貽誤病情。
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