據(jù)統(tǒng)計(jì)，10歲以上的人群中，眩暈的發(fā)病率超過3%。眩暈看似簡(jiǎn)單，實(shí)則復(fù)雜。其涉及的科室也很廣泛，如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科、內(nèi)科（心內(nèi)科、內(nèi)分泌科）、骨科、婦科、兒科等。如果出現(xiàn)眩暈，該去哪個(gè)科室就診呢？在近日由北京市耳鼻咽喉科研究所等主辦的2010年國際眩暈論壇上，專家就此進(jìn)行了討論。本期我們就邀請(qǐng)耳鼻喉頭頸外科、神經(jīng)內(nèi)科和骨科的專家為您診病。
眩暈伴有耳鳴或聽力下降者，該去耳鼻咽喉頭頸外科就診
前庭系統(tǒng)病變導(dǎo)致眩暈
眩暈是一種由于人體對(duì)空間關(guān)系定向或平衡感覺障礙引起的癥狀，是因?yàn)槿梭w平衡系統(tǒng)失調(diào)而出現(xiàn)的一種復(fù)雜的臨床癥狀，實(shí)際上是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺。由于患者對(duì)自身位置產(chǎn)生主觀上的錯(cuò)覺，因此在靜止?fàn)顟B(tài)下也會(huì)覺得外界環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃。臨床上眩暈的發(fā)生率僅次于發(fā)熱和疼痛，而以眩暈為主訴癥狀的疾病涉及臨床多個(gè)學(xué)科，女性多于男性，老年人多于年輕人。
人體能保持正常的平衡功能需要前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)和本體感覺系統(tǒng)三者共同協(xié)調(diào)完成，其中前庭系統(tǒng)對(duì)維持身體平衡和適應(yīng)生存的需要至關(guān)重要。前庭系統(tǒng)的參與保證了動(dòng)作的準(zhǔn)確性，同時(shí)前庭系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間存在的廣泛聯(lián)系，不僅保證了身體動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的平衡，而且在頭部活動(dòng)時(shí)保持視覺清晰以及細(xì)致準(zhǔn)確的動(dòng)作也起到了重要的作用。當(dāng)前庭系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)則會(huì)使平衡功能出現(xiàn)問題，臨床上就會(huì)表現(xiàn)為眩暈感和平衡障礙。
常見的引起眩暈的耳科疾病主要有梅尼埃?。ㄋ追Q美尼爾）和良性陣發(fā)性位置性眩暈（簡(jiǎn)稱為耳石癥）。
梅尼埃病伴有耳鳴
梅尼埃病是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病。其病程多變，主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降伴耳鳴、耳悶。此病多好發(fā)于青壯年，40~50歲的成年人多見，女性比男性多。一般單耳發(fā)病，隨著病程的進(jìn)展可發(fā)展為雙耳。
發(fā)作性眩暈表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，眩暈多伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀?；颊呱裰厩逍?，眩暈持續(xù)時(shí)間較短，多為幾十分鐘到數(shù)小時(shí)，一般不超過24小時(shí)。眩暈常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)越多，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。耳鳴癥狀多出現(xiàn)于眩暈發(fā)作前，或于耳鳴發(fā)作前音調(diào)改變。耳鳴在眩暈發(fā)作時(shí)加重，間歇期有緩解。梅尼埃病患者在眩暈發(fā)作時(shí)多有耳部脹滿感。
梅尼埃病的診斷主要依靠詳細(xì)的病史、全面的檢查和仔細(xì)的鑒別診斷。在排除其他的眩暈疾病后，可做出臨床診斷。長(zhǎng)期眩暈又有耳鳴的患者最好查一下聽力和做其他耳部檢查，因?yàn)樵缙诼犃Φ淖兓颊吆茈y自我察覺。
梅尼埃病的治療主要以改變生活方式和藥物治療為主。若經(jīng)保守治療不能控制癥狀時(shí)可考慮手術(shù)。
耳石癥有明顯體位性
良性陣發(fā)性位置性眩暈是指頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)誘發(fā)的短暫眩暈，具有自愈性，可為原發(fā)也可為繼發(fā)，是一種最常見的外周性眩暈疾病。
臨床表現(xiàn)為，當(dāng)患者在翻身或起臥床時(shí)出現(xiàn)劇烈的眩暈感，持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過1分鐘。眩暈為視物旋轉(zhuǎn)或自身有旋轉(zhuǎn)感，眩暈癥狀劇烈，休息后癥狀可明顯緩解，重復(fù)該體位時(shí)可產(chǎn)生眼震減弱的疲勞表現(xiàn)。眩暈發(fā)作時(shí)多不伴耳鳴等其他癥狀，如眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)不能緩解，多不考慮是該病。該病治療多采用手法耳石復(fù)位治療，是一個(gè)預(yù)后良好的疾病。
(信息來源：醫(yī)脈通)