咽是呼吸道和消化道上端的共同通道,全長約12cm,上寬下窄、前后扁平略呈漏斗形,上起顱底,下至第六頸椎下緣,前壁自上而下分別與鼻腔、口腔和喉相通,分為鼻咽、口咽和喉咽,后壁與椎前筋膜相鄰,兩側與大血管和神經毗鄰。
鼻咽又稱上咽,位于蝶骨體和枕骨底部下方,經后鼻孔與鼻腔相通,有前、后、頂、左右兩側和底壁六個壁,頂壁與后壁交界處有腺樣體,側壁有咽鼓管咽口及咽隱窩,咽隱窩是鼻咽癌好發(fā)部位,前壁是后鼻孔及鼻中隔后緣,底壁由軟腭背面及鼻咽峽構成;口咽又稱中咽,是口腔向后方的延續(xù)部,是一般習慣所稱的咽部,向前經咽峽與口腔相通,其中有軟腭、懸雍垂、舌腭弓、咽腭弓、位于舌腭弓和咽腭弓之間的(腭)扁桃體、兩側的咽側索、舌體及舌根部的舌扁桃體;喉咽又稱下咽,形如漏斗,下接食管,向前經喉口與喉腔相通,其中的會厭谷及兩側的梨狀窩是異物容易存留的地方。
咽壁從內至外有粘膜層、纖維層、肌肉層和外膜層4層。粘膜層粘膜與咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的粘膜連續(xù),鼻咽粘膜主要為假復層纖毛柱狀上皮,口咽、喉咽粘膜均為復層鱗狀上皮。
咽粘膜下有豐富淋巴組織,部分聚集成團呈環(huán)狀排列構成淋巴環(huán),主要有咽扁桃體(腺樣體)、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體。纖維層,又稱腱膜層,位于粘膜和肌層之間,上端較厚接顱底,下部變薄,在后壁正中形成咽縫,為兩側咽縮肌附著處。
肌肉層分為三組,包括自上向下依次呈疊瓦狀排列的咽上、咽中、咽下縮肌所構成的咽縮肌組、由莖突咽肌、腭咽肌及咽鼓管咽肌組成的咽提肌組和由腭帆提肌、腭帆張肌、腭咽肌和懸雍垂肌構成的腭帆肌組。外膜層又稱筋膜層,位于咽縮肌外,由結締組織構成,為頰咽筋膜延續(xù)。咽筋膜與鄰近的筋膜之間有疏松的組織間隙構成咽部筋膜間隙,重要的有咽后隙、咽旁隙,這些有利于咽腔在吞咽時的運動和協(xié)調頭頸部的自由活動,即可將病變局限于一定范圍之內,有可成為病變擴散的途徑。
|