腘窩囊腫據(jù)其臨床表現(xiàn)當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)的“聚積”、“筋聚”、“筋結(jié)”范疇。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病多因年老體衰,脾腎陽虛,中氣不足,又復(fù)因長期屈膝、久站致氣滯血瘀,經(jīng)氣不通,水行障礙而水道不通,水液停滯滲于脈外日久不消而形成囊腫。
腘窩囊腫泛指腘窩內(nèi)的滑囊炎,是因為膝關(guān)節(jié)積液,屈膝時腔內(nèi)壓力增高,迫使滑液后移形成的一種疾病。腘窩囊腫分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性多見于兒童,多為雙側(cè),但不一定同時發(fā)生,囊腫起源于關(guān)節(jié)腔,而關(guān)節(jié)本身并無病變;繼發(fā)性多見于成年人,常繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)炎、半月板病變、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。其發(fā)病與關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,關(guān)節(jié)內(nèi)液體經(jīng)關(guān)節(jié)與滑囊間的孔道溢出而形成囊腫。腘窩囊腫初期癥狀不明顯,僅有腘窩部不適或脹感,當(dāng)囊腫增大時,則在膝關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)腫塊,屈膝不便。體格檢查在腘窩部可觸及有圓形或橢圓形,表面光滑有彈性無壓痛,或僅有輕壓痛的彈性波動性腫物,表面光滑,質(zhì)地較軟,壓痛不明顯,而且和皮膚或其他組織不粘連。超聲檢查可確定診斷。
令患者將患部充分暴露,全身放松,并采取均勻腹式呼吸,消除過于緊張的心態(tài)。髕骨緊貼于床面上,在踝關(guān)節(jié)部墊一約10厘米高的脈枕,呈俯臥位。常規(guī)消毒后術(shù)者左手拇、食二指自然放于囊腫部并自然向兩旁撐開,至局部皮膚繃展。右手持7號針頭(一次性注射器針頭)以拇、食兩指捏住針柄,中指指腹緊貼針身中端露出約1.5厘米長的針尖,以每隔約1厘米的間距快速、準(zhǔn)確、垂直點刺。緊接著用95%的酒精搽拭點刺處,以便于血液的順利外泄。然后,拔罐其上,留罐10分鐘起罐,用衛(wèi)生紙將血跡搽拭干凈,再用絡(luò)合碘常規(guī)消毒?;颊唧w位不變,以每隔3厘米一針的間距毫針直刺囊腫部各1.2寸,所需針數(shù)以超聲檢查提示囊腫大小決定,施以大幅度提插捻轉(zhuǎn)手法,1分鐘后將中間有一小孔的硬紙片由針尾部套于毫針上,平放于針刺局部皮膚上,以防止在艾灸時艾灰、火星掉落燙傷患者。接著在毫針尾部插上一長約1厘米的純艾段(一柱)用線香由艾段底部點燃,待其自燃成灰后將灰去除再如法換另一艾段施灸。連續(xù)施灸10柱后起針。每日1次,治療5次休息2天。囊腫完全消失后只如法針灸以鞏固療效,不需再點刺加拔火罐。
該法在囊腫部點刺來引邪(積液)外出的基礎(chǔ)上,結(jié)合拔火罐,即利用罐中的負(fù)壓強行迫使積液排出體外,起到活血散結(jié)、祛瘀消腫生新的功效,再使用具有補氣養(yǎng)血、疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、溫陽扶正的溫針灸法,共同達(dá)到補瀉同施、標(biāo)本兼顧消除囊腫的功效。采用針灸拔火罐治療腘窩囊腫安全有效、費用相對較低、易被患者接受。治療期間囑患者避免患部受涼、負(fù)重、久蹲。