日前，記者從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院獲悉，該院甲狀腺乳腺外科和產(chǎn)科共同為一罹患乳腺癌的38周孕婦實施剖宮產(chǎn)與乳腺癌改良根治性手術(shù)同臺手術(shù)。
噩耗天降，女子33孕周確診乳腺癌
家住廣州員村附近的小鐘今年28歲，是一名普通的白領(lǐng)。本應(yīng)享受著快樂孕期的她卻一直愁眉不展，原來她自孕期20周起發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺外上象有核桃大小的腫物，卻未予重視，直到孕期33周時，發(fā)現(xiàn)腫物明顯增大，接近雞蛋大小，而且觸摸還刺痛不已，在中山六院甲乳外科主任萬云樂教授的強烈建議下，小鐘才做了乳腺腫物穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果顯示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌。對于這位年輕的準媽媽而言，乳腺癌的診斷書無疑是噩耗天降，當(dāng)頭一棒。
盡管非常難過，身體也頗為不適，然而經(jīng)過一番思考，小鐘決定把胎兒的安全放在第一位，堅決不接受任何治療，而是要求等待胎兒成熟并產(chǎn)后，才開始自己乳腺癌的治療，這份偉大的母親情懷也讓醫(yī)護人員十分感動。
全力以赴，剖宮產(chǎn)，乳腺癌根治同臺進行
在醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)控和家人的鼓勵下，小鐘終于“熬”到了妊娠38周，經(jīng)過周密檢查，胎兒的情況很穩(wěn)定，各種指標表明胎兒的發(fā)育已成熟，可以準備接受剖宮產(chǎn)與乳腺癌根治同臺手術(shù)。
由于妊娠期明顯發(fā)育的乳腺使得手術(shù)范圍增大，而豐富的血流使得出血的風(fēng)險增大，且此時若選擇保留乳房的手術(shù)，其局部復(fù)發(fā)的可能性更高。對于同時進行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，還需注意防止產(chǎn)后出血導(dǎo)致凝血功能的改變及產(chǎn)后不能進行哺乳等問題。盡管有以上種種危險因素，但是醫(yī)護人員們?nèi)σ愿埃詧A小鐘的“母親夢”。該院產(chǎn)科周蘭萍副主任醫(yī)師親自上陣，幫小鐘剖出一個健康漂亮的女嬰。在子宮、腹壁縫合后，萬云樂為鐘女士立施行了病側(cè)乳房的乳腺癌改良根治性手術(shù)，手術(shù)取得預(yù)期的成功。在隨后的術(shù)后護理中，小鐘依然受到極大的關(guān)注，醫(yī)生每天多次查看傷口的情況，積極給予營養(yǎng)治療，預(yù)防產(chǎn)后出血并及時進行回奶，術(shù)后恢復(fù)非常好，傷口拆線后痊愈出院，休養(yǎng)1周后再返院繼續(xù)治療。
擦亮眼睛，關(guān)注孕婦乳房
據(jù)介紹，像小鐘這樣的妊娠期乳腺癌發(fā)病率比較低，大約5000個乳腺癌里面才有1個。萬云樂指出，目前尚無證據(jù)表明終止妊娠可以改善患者的生存，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)終止妊娠并不能提高妊婦的生存率，甚至發(fā)現(xiàn)終止妊娠會降低生存率。所以一旦妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌后，急于終止妊娠是不必要的?；颊卟槐匾驗槿焉锒七t治療。妊娠期乳腺癌的治療原則同非妊娠期乳腺癌基本相同。妊娠期乳腺癌一經(jīng)確診，手術(shù)治療是非常必要的。
萬云樂表示，婦女妊娠后，乳房隨著體內(nèi)胎兒的生長和內(nèi)分泌的改變出現(xiàn)明顯肥大脹硬，密度增加，較小的癌腫常被增厚的腺體掩蓋而被延誤診治，給確診帶來一定的影響，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時多為病程晚期。孕婦們和產(chǎn)科醫(yī)生都要擦亮眼睛，以不傷害胎兒為前提，必要時可以通過肝脾B超、有腹部屏蔽的胸部X-線或是低劑量的骨掃描或沒有增強的胸部，脊柱和肝的MRI等檢查手段來診斷。
轉(zhuǎn)自醫(yī)脈通