既往有很多研究指出輔助生育技術(shù)（ARTs）與兒童期晚期出現(xiàn)的多數(shù)心血管功能障礙存在相關(guān)性。然而，我們不清楚是否在胎兒期也出現(xiàn)了心臟重塑，也不了解這些變化是否在產(chǎn)前就已經(jīng)有所表現(xiàn)。為了評(píng)估ART妊娠對(duì)胎兒期及嬰兒期（6個(gè)月內(nèi)）的心血管功能的影響，意大利Brenda Valenzuela-Alcaraz，等人進(jìn)行了相關(guān)研究。論文發(fā)表于circulation雜志。
研究中前瞻性隊(duì)列研究的具體流程
研究要點(diǎn):
1.輔助生育技術(shù)與嬰兒期出現(xiàn)的心血管及心室重構(gòu)相關(guān)。
2.輔助生育技術(shù)造成的心臟變化可以在胎兒期發(fā)現(xiàn)，并與其存在一定相關(guān)性。
該研究為前瞻性隊(duì)列研究，研究人員選取100例ART胎兒及100例正常妊娠所得的對(duì)照組胎兒。研究采用心臟超聲檢查，胎兒胎盤多普勒技術(shù)及頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈超聲等方式獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)同一樣本分別測(cè)量胎兒期及嬰兒期的各項(xiàng)指標(biāo)。
研究結(jié)果顯示，ART胎兒期就表現(xiàn)出心血管重構(gòu)的征象，其中包括心室壁增厚的球形心，長(zhǎng)軸功能下降，舒張功能受損及心房擴(kuò)張。而且，ART組嬰兒的大多數(shù)心臟變化呈持續(xù)性，嬰兒同時(shí)伴有主動(dòng)脈內(nèi)膜中層變厚及血壓升高。
值得注意的是，研究者指出由于該試驗(yàn)存在多種混雜因素，所以以上數(shù)據(jù)并不能確認(rèn)ART直接造成了上述心血管系統(tǒng)變化。其中還需要考慮子宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及致不孕等因素。
最后，研究者認(rèn)為該試驗(yàn)可以說明ART妊娠后在嬰兒期即表現(xiàn)有心臟和血管重塑，而這種變化在出生后依然持續(xù)存在——這為早期診斷及干預(yù)提供了機(jī)會(huì)。而一些混雜因素在其中的機(jī)制亦有待闡明。
研究背景：
輔助生育技術(shù)一般為體外受精或胞漿內(nèi)單精子注射，可幫助生育障礙的夫婦進(jìn)行分娩。這項(xiàng)技術(shù)帶來的新生兒占發(fā)達(dá)國(guó)家1% 到4%的生育數(shù)。雖然ART技術(shù)本身比較安全，但是研究者一直在關(guān)注ART與較差分娩結(jié)局的潛在相關(guān)性?，F(xiàn)已有證據(jù)表明ART與不良圍產(chǎn)期結(jié)果及先天性畸形相關(guān)。盡管如此，我們不能否認(rèn)ART相關(guān)的危險(xiǎn)因素與繼發(fā)于以生殖病理為基礎(chǔ)的病變的相關(guān)性。在這種情況下，既往研究指出ART與長(zhǎng)期的心臟病變相關(guān)。Ceelen等人首先提出ART受孕后造成童年晚期出現(xiàn)血壓升高。而近期，另一系研究指出ART受孕后所得個(gè)體在12歲出現(xiàn)全是及肺部血管功能障礙。
過去有研究指出心血管重構(gòu)與低出生體重有關(guān)，而低出生體重被認(rèn)為是“胎兒程序化”的一種表現(xiàn)。然而，我們不清楚胎兒期是否也出現(xiàn)了心臟重塑。而且，與低出生體重相關(guān)的胎兒期心血管重新編程已證實(shí)伴有心肌重塑。盡管如此，ART與心臟結(jié)構(gòu)及功能重構(gòu)的潛在關(guān)系被為得到研究。而此項(xiàng)研究能夠使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)ART對(duì)于心血管系統(tǒng)的影響并制定預(yù)防策略。因此，我們選取100例ART胎兒及100例正常妊娠所得的對(duì)照組胎兒進(jìn)行了前瞻性隊(duì)列研究，并假設(shè)ART與出生后的心血管及心室重塑相關(guān)且可以在胎兒期觀察到這些變化。
轉(zhuǎn)自醫(yī)脈通