澳大利亞悉尼——根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)(ISUOG)世界大會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果，輔助生殖技術(shù)(ART)與胎兒生命早期心血管重構(gòu)有關(guān)。
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這項(xiàng)研究納入了70例采用輔助生殖技術(shù)(ART)受孕和70例自然受孕的胎兒，結(jié)果顯示ART胎兒的主動(dòng)脈內(nèi)膜中層平均厚度顯著大于對(duì)照組胎兒(0.55 vs. 0.46 mm，P=0.016)。
ART胎兒與對(duì)照組胎兒相比表現(xiàn)為心房擴(kuò)張，具體指標(biāo)包括更高的右心房/心臟比率(1.6% vs. 1.45%，P=0.011)、更接近球狀的心臟、更厚的心肌壁 (室間隔厚度，2.8 vs. 2.4 mm；P=0.001)，以及舒張功能受損(二尖瓣e’，8 vs. 8.4 cm/s，P=0.002)。
研究者還發(fā)現(xiàn)，ART胎兒的三尖瓣環(huán)位移明顯減少(5.5 vs. 6.5 mm，P＜0.001)。
雖然上述結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)高度顯著性，但主要研究者、巴塞羅那醫(yī)院門(mén)診部及胎兒醫(yī)學(xué)研究中心的Fátima Crispi醫(yī)生表示，在臨床上這些變化并不代表疾病狀態(tài)，而只是危險(xiǎn)因素。
“具有更大的內(nèi)膜中層厚度或更肥大的心臟并不是一種病，所以這并不意味著這些孩子將在短期內(nèi)出現(xiàn)癥狀或問(wèn)題，但長(zhǎng)期來(lái)看，其中某些變化確實(shí)是明確的危險(xiǎn)因素。意識(shí)到ART胎兒的心血管重構(gòu)，或許有助于預(yù)防其以后罹患心血管疾病。根據(jù)我們對(duì)可引起心血管系統(tǒng)重構(gòu)的其他產(chǎn)前狀況的經(jīng)驗(yàn)，孩子往往表現(xiàn)為高血壓，所以我們可以推斷，如果這些體外受精兒童的血壓發(fā)生變化，我們可能在產(chǎn)前就看出端倪。”
Crispi醫(yī)生指出，隨著數(shù)項(xiàng)研究提示ART兒童的高血壓和血管功能障礙發(fā)病率升高，ART兒童的心血管問(wèn)題成為了一個(gè)新興的熱點(diǎn)。不過(guò)，她表示，這是首個(gè)評(píng)估宮內(nèi)ART胎兒心血管系統(tǒng)的研究。
研究者對(duì)妊娠28周的受試者進(jìn)行了胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，包括心臟形態(tài)和組織多普勒超聲，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了出生體重和先兆子癇校正。“我們進(jìn)行了超聲心動(dòng)圖檢查，觀察了一切可以測(cè)量的指標(biāo)；我們?cè)u(píng)估了更方面功能，因?yàn)槲覀兪孪葻o(wú)法預(yù)判會(huì)發(fā)現(xiàn)什么。”
這種關(guān)聯(lián)的機(jī)制目前尚不清楚，但Crispi醫(yī)生認(rèn)為這可能是母體風(fēng)險(xiǎn)和生育治療的影響共同作用的結(jié)果。
“遇到不孕不育問(wèn)題的夫妻，往往年齡較大、患有更多的內(nèi)科疾病，而且很可能有不孕不育方面的遺傳易感性。然后，這些夫妻接受了與胚胎有關(guān)的各種操作，繼而接受治療——激素和可能影響胎兒的其他治療。所以我們不知道ART胎兒的心血管重構(gòu)究竟是單因素的還是多因素的。”
轉(zhuǎn)自醫(yī)脈通