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中醫(yī)醫(yī)學
嬰幼兒支氣管炎的治療方法
作者:    人氣:4455    時間:2013-4-18 15:45:18

        概述:

  嬰幼兒支氣管炎大多繼發(fā)于呼吸道感染后,或是一些急性呼吸道傳染病的一種臨床癥狀。病因是各種細菌或病毒,或為合并感染。發(fā)病可緩可急,大多先有上感癥狀,咳嗽為主要表現(xiàn),開始為干咳,以后有痰,如為細菌感染,可吐黃痰。

  臨床表現(xiàn):

  發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,在胸部可聽到干、濕羅音,以中等不音為主,偶可限于一側。嬰幼兒不會咯痰,多經(jīng)部吞下。癥狀輕者無明顯病容,重者發(fā)熱3839℃,偶達40℃,多23日即退。感覺疲勞,影響睡眠食欲,甚至發(fā)生嘔吐腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛胸痛??人砸话阊永m(xù)710天,有時遷延23周,或反復發(fā)作。如不經(jīng)適當治療可引起肺炎,白細胞正常或稍低,升高者可能有繼發(fā)細菌感染。

  身體健壯的小兒少見并發(fā)癥,但在營養(yǎng)不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性咽炎、佝僂病等兒中,不但易患支氣管炎,且易并發(fā)炎、中炎、炎及副鼻竇炎

  治療方法:

  1.一般治療

  關于休息、食室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)整等,詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時,可給鎮(zhèn)咳藥,但應避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當急性支氣管炎發(fā)生痙攣而致呼吸困難時,輕者參考以下中醫(yī)療法“實熱喘”處理,重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。

  2.中醫(yī)療法

  本病中醫(yī)稱為外感咳嗽,由于致病因素不同,臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風寒、清熱宣肺、降熱平喘為主??山Y合臨床辨證施治。

  (1)風寒咳嗽:以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱、苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。

  處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,前胡9g,半復6g,牛蒡子6g,生3。

  (2)風熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃粘稠為主,咽紅口干,鼻塞流黃涕,或伴發(fā)熱有汗,苔身微黃白,脈浮數(shù)。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。

  (3)實熱喘:除上述癥狀外,患兒發(fā)熱較高,同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。

  處方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g,可隨癥選加其它藥物12味:①表邪重時加菊花9g,鮮蘆根15g。②熱重時加黃芩6g,銀花9g,連翹9g。③咳嗽重時加前胡9g或百部9g。④喘重時選加郁金6g,銀杏9g或生赭石15g。⑤痰多時加葶藶子9g,蔞仁9g。

  3.其它治療

  有時需用適量的吐根糖漿,嬰幼兒每次215滴,年長兒每次12ml,每日46次,可使痰液易于咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量為每次0.10.2ml/kg。并發(fā)細菌感染時,可選用適當抗菌藥物。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。

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