宣白承氣湯系清·吳瑭《溫病條辨》方,由石膏、杏仁、瓜蔞皮、大黃四藥組成,用治陽明溫病“喘促不寧,痰涎壅滯,右實(shí)大,肺氣不降者”。其立意在于宣肅肺氣,通降腑氣,導(dǎo)痰熱并走腸間,以恢復(fù)肺氣的功能。
例1:宣降失常,肅肺通腑。
王某,男,5歲。表證已解2日,但咳嗽纏綿未愈??葎t面紅氣急,額角青筋暴張,頭頸出汗,痰鳴轆轆,甚則嗆吐食物或涎,便干溲黃,}紅,苔中根黃膩,脈滑數(shù)。證屬痰熱壅肺,肅降無權(quán)。治以肅肺通腑。
處方:生石膏30克(先煎),瓜蔞仁1 2克,杏仁泥6克,萊菔子3克,白蘇子6克(杵),生甘草3克,生大黃3克(后入),浙貝母6克。1劑。
二診:藥后腑氣下行,得溏便2次,咳嗽已疏且較平緩,舌中根黃膩苔已退。病去七八,宜清肺健脾,以善其后。
處方:桑葉絡(luò)4. 5克,杏仁4.5克,瓜蔞皮6克,浙貝母6克,淡竹茹4. 5克,南沙參9克,茯苓9克,炙黃精9克,生甘草3克。3劑。
【按】本例表證雖解,但邪熱蘊(yùn)于肺系,痰濁阻于氣道, 以肺氣由閉轉(zhuǎn)逆而為咳。 咳則面紅筋暴, 嘔吐食物或痰涎,可見氣逆之甚, 必肅肺通腑,泄熱祛痰, 始能降逆止咳。方用石膏清,杏仁、瓜蔞皮肅肺, 大黃通腑瀉肺,加萊菔子、蘇子、浙貝降氣化痰,甘草補(bǔ)脾和中。孫老治小兒咳嗽、氣喘痰多者,常喜運(yùn)用清肺通腑法,所選方藥法同而藥異。如痰涎壅盛,咳甚氣,苔黃厚膩者,首選礞石滾痰丸;如咳聲重濁,痰稠便燥,舌紅苔黃者, 多用糖心瓜萎;如咳逆喘促, 痰多便秘, 口干,舌苔黃糙者,直須宣白承氣湯。