很多眼眶炎癥與患者全身情況或相距較遠(yuǎn)的器官功能障礙，如肉芽腫性多血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、多灶性纖維硬化等相關(guān)。然而，不少醫(yī)師并不知道眼眶炎癥可能與妊娠相關(guān)。為此，Jakobiec 等采用回顧性、觀察性研究法對(duì) 8 例妊娠合并眼眶炎癥患者進(jìn)行分析，結(jié)果于 2016 年發(fā)表在 American Journal of Ophthalmology 雜志上。
研究納入 8 名患者，其醫(yī)療記錄、成像研究及活組織檢查結(jié)果分析表明，眼眶炎癥與妊娠存在 3 種聯(lián)系：妊娠時(shí)首次引發(fā)眼眶炎癥，分娩后 3 個(gè)月內(nèi)引發(fā)眼眶炎癥及妊娠使眼眶炎癥復(fù)發(fā)或加重。
患者癥狀包括眼瞼腫脹、紅斑、結(jié)膜水腫、眼球活動(dòng)疼痛等。成像研究顯示眼外肌肉(常為單個(gè)眼外直肌)腫脹，2 例為淚腺炎，2 例為眼球后脂肪。(圖 1)
圖 A 為一名 40 歲妊娠婦女左眼上眼瞼呈 S 形，且因淚腺炎癥出現(xiàn)輕微紅斑，圖 B 為軸投影顯示腺體增大(箭頭示)，圖 C 為冠狀面顯示兩側(cè)淚腺增大，左側(cè)更明顯;圖 D 為一名 29 歲妊娠婦女因內(nèi)直肌插入右側(cè)眼球?qū)е虏糠纸Y(jié)膜水腫、充血及眼球活動(dòng)疼痛;圖 E、F 分別為軸投影及冠狀面顯示內(nèi)直肌極小增厚;圖 G 為一名 36 歲妊娠婦女右眼瞼紅斑、水腫嚴(yán)重，眼球活動(dòng)疼痛，上眼瞼下垂 6 mm，雙眼視力 20/20，圖 H、I 顯示眼球后脂肪聚集(M)
結(jié)果表明，眼眶炎癥通常影響單個(gè)眼外直肌，較少影響淚腺。妊娠或分娩后引起的眼眶炎癥比較溫和。對(duì)妊娠合并眼眶炎癥患者而言，應(yīng)慎用放射療法。口服類固醇目前應(yīng)用廣泛，直接向發(fā)炎部位注射 20～40 mg 曲安奈德也非常有效，且并發(fā)癥少。該研究中，除 1 例嚴(yán)重眼眶疤痕患者，類固醇治療眼眶炎癥均有效。
由于妊娠合并眼眶炎癥患者稀少，根據(jù)現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)無法建立妊娠與眼眶炎癥的確定關(guān)系。有趣的是，一位患者多次妊娠過程中，眼眶炎癥均發(fā)作，且妊娠患者與普通患者相比，眼眶炎癥發(fā)病時(shí)更為緩和，提示二者之間可能存在一定聯(lián)系，需進(jìn)一步調(diào)查研究。
(信息來源：丁香園)