咽喉反流(LPR)是聲音嘶啞，咳嗽，球狀感，清嗓，以及很多其他喉部病癥的影響因素。LPR的病因目前難以捉摸。對于胃腸病學家來說，LPR僅是胃食管反流病(GERD)的一種表現(xiàn)。相比之下，耳鼻喉科醫(yī)師認為LPR和GERD在作用機制和臨床表現(xiàn)上完全不同。據(jù)估計，5%～10%就診耳鼻喉科的患者會表現(xiàn)因LPR的非典型癥狀。燒心(6%～43%)和食管炎的患病率在這些患者中相當?shù)?。在臨床疑似LPR的中國患者中，初步pH研究證實在21%的患者中呈陽性結果[1]。
對于LPR患者來說，推薦治療是質(zhì)子泵抑制劑(PPI)每日兩次，維持3～6個月[2,3]。近年來，更多的資源被分配給治療LPR-相關的問題。PPI方案治療LPR一直受到批評，因為PPI療法的證據(jù)水平較低。一些隨機對照試驗(RCTs)已經(jīng)被展開用來評估PPI方案治療LPR的療效[4-7]。然而，這些RCTs中的大多數(shù)樣本相對較小，治療響應監(jiān)測沒有統(tǒng)一的標準。2006年，Qadeer等人開展了一項RCTs薈萃分析用來研究這個問題發(fā)現(xiàn)[8]，在GERD-相關的LPR患者中，PPI治療的臨床獲益未顯著優(yōu)于安慰劑。Qadeer的薈萃分析包括8項符合要求的試驗，總有效率為定量分析。在Qadeer的報道后，很多RCTs開始展開。例如，Lam等人的臨床試驗[6]證明相比于安慰劑，PPI治療可顯著改善反流癥狀。
近期，發(fā)表在《Journal of Clinical Gastroenterology》雜志上的這項中國研究更新了上述薈萃分析來研究PPI方案與安慰劑相比較治療LPR的療效。此外，研究人員試圖定量分析反流癥狀的改善情況。
研究人員應用關鍵詞(質(zhì)子泵抑制劑或PPI或埃索美拉唑或泮托拉唑或奧美拉唑或雷貝拉唑或蘭索拉唑和喉炎或咽炎或咽喉反流或胃食管反流或LPR)檢索Pubmed，Cochrane Library，和EMBASE數(shù)據(jù)庫確定納入分析的隨機對照試驗(RCTs)。這些RCTs在LPR患者中將PPI療法與安慰劑進行了比較。終點的評估利用風險差異，標準平均差(SMD)，以及相應的95%置信區(qū)間(CIs)進行。
經(jīng)確認共有14項符合要求的RCT，共771名參與者納入薈萃分析接受評估。集中所有符合條件的數(shù)據(jù)，研究人員發(fā)現(xiàn)接受PPI治療的患者，相比于接受安慰劑患者，有明顯更高的響應率(風險差異=0.15;95%CI，0.01-0.30)。與安慰劑相比較，PPI治療還可以顯著提高整體反流癥狀指數(shù)(SMD=1.65;95% CI，0.15-3.14)，但反流癥狀指數(shù)結果是特定的癥狀。然而，在反流發(fā)現(xiàn)評分改善方面，PPI治療并未比安慰劑顯示出任何優(yōu)勢(SMD=0.62;95% CI，0.96-2.19)。
綜上所述，在這項含有14項符合要求的隨機對照試驗的薈萃分析中，研究人員發(fā)現(xiàn)，對于咽喉反流患者來說，相比于安慰劑治療，PPI方案可以顯著改善反流癥狀。
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(信息來源：醫(yī)脈通)