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大家好，我是費(fèi)城兒童醫(yī)院眼科的Monte Mills。我剛從2013美國小兒眼科及斜視會議(AAPOS)返回，在此回顧一些此次會議的亮點(diǎn)。
斜視：不僅發(fā)生于年輕人
在2013年Leonard Apt講座(為紀(jì)念小兒眼科之父Apt醫(yī)生設(shè)立)上，Joseph Demer博士提到一種疾病-他稱為“下垂眼綜合征”。在老年人中可見，上眼瞼下垂、上瞼溝畸形、各種發(fā)散性麻痹性內(nèi)斜視和垂直旋轉(zhuǎn)性斜視。他展示了一組MRI圖像，說明眼外肌滑車是如何損壞老化的。治療方法主要是橫向的手術(shù)和垂直向的局部腱切除術(shù)。
小兒白內(nèi)障手術(shù)
2013 Costenbader 講座上，南卡羅來納州大學(xué)的Edward Wilson博士討論了小兒白內(nèi)障手術(shù)的演變過程中，玻璃體切除術(shù)的作用。他以豐富的經(jīng)驗(yàn)解釋了為什么波切治療對于兒童是安全、必要的，療效好且發(fā)生網(wǎng)脫和眼內(nèi)炎的風(fēng)險較低。
Trivedi 及其同事介紹了一種隱形眼鏡處方模型，基于術(shù)前生物測量，用于驗(yàn)配兒童無晶體角膜接觸鏡。這種新方法比以往基于年齡的模型有效得多，并且相當(dāng)精確。
輻輳功能不足的鍛煉
最近一篇有意思的文章中，Horwood Toor及其同事描述了鍛煉對于輻輳功能不足的效果。正常成年志愿者被隨機(jī)分配到安慰劑治療組、無治療組、各種形式的輻輳和調(diào)節(jié)治療組。觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)過鍛煉，輻輳和調(diào)節(jié)反射有了一些改善，但如果加以鼓勵或受試者自身的努力，效果提升得更多。研究者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在鍛煉效果不佳時考慮到這些影響。
上斜肌麻痹的新療法
Whitman提出了一種新的斜視手術(shù)概念，用于治療上斜肌麻痹。他們報道的32例病例均使用一種方式：上斜肌折疊聯(lián)合對側(cè)配偶肌減弱，均取得不錯的預(yù)后。這或許會改變以往對于不同類型的上斜肌麻痹要采取不同手術(shù)方法的看法。
嬰兒的角膜移植
Areaux研究了嬰兒期角膜移植的解剖和視覺預(yù)后。納入1歲前進(jìn)行角膜移植的79只眼。結(jié)果發(fā)現(xiàn)盡早和延后移植的植片存活率、失敗率、以及視力預(yù)后均相似。雖然這是個非隨機(jī)連續(xù)病例序列，仍告訴我們盡早移植并不一定增加植片失敗風(fēng)險，而推遲移植獲得良好的預(yù)后也是合理的。
這些都是馬薩諸塞州波士頓召開的2013 AAPOS會議中最有意思的文章，感謝大家的傾聽。
編譯自：Practice-Changing News in Pediatric Ophthalmology. Medscape. Apr 23, 2013.
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