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美國國立衛(wèi)生研究院眼科研究所(NEI)為期5年的AREDS2研究結果顯示：在原AREDS配方中添加ω-3脂肪酸對延緩AMD進程無益，葉黃素和玉米黃素總體收益不大，但用來替換β-胡蘿卜素可能更安全。
美國有上百萬的老年人為了保護視力服用營養(yǎng)補充劑，但很多都沒有得到過專業(yè)指導，不清楚其收益和風險。
2001年，美國國立衛(wèi)生研究院眼科研究所(NEI)完成了年齡相關性眼病研究(AREDS)，確定每日高劑量的維生素C和維生素E、β-胡蘿卜素、礦物質(zhì)鋅和銅- 稱為“AREDS 配方”-能夠幫助延緩AMD的進程。美國眼科學會現(xiàn)在推薦應用該配方以減少晚期AMD風險。然而，β-胡蘿卜素會增加吸煙人群的肺癌風險。另外，有人擔憂高劑量的鋅會引起輕微的副作用，比如胃部不適。
2006年，NEI啟動了為期5年的AREDS2研究，測試AREDS配方是否可以進一步改良。加入了ω-3脂肪酸、葉黃素和玉米黃素，去除β胡蘿卜素或鋅。還試驗了不同組合的作用。ω-3脂肪酸產(chǎn)生于植物，比如藻類;常見于富含脂肪的魚。葉黃素和玉米黃素是類胡蘿卜素，兩種都存在于綠葉蔬菜中，食用后積聚于視網(wǎng)膜。此前有研究建議，飲食中添加葉黃素、玉米黃素、ω-3脂肪酸可以保護視力。在AREDS2完成前，制造商已經(jīng)開始根據(jù)研究結果進行市場銷售。
AREDS2納入了82個臨床試驗點的4000余名患者，均50-85歲具有晚期AMD風險。受試者服用4種配方中的一種，持續(xù)5年。
原始AREDS配方(500mg 維生素C、400國際單位維生素E，15mg β-胡蘿卜素，80mg 鋅、2mg 銅);
無β-胡蘿卜素;
低鋅(25mg);
無β-胡蘿卜素+低鋅。
各組還服用額外組合的一種：
葉黃素/玉米黃素(10mg/2mg);
ω-3脂肪酸(1.0g);
葉黃素/玉米黃素+ω-3脂肪酸;
安慰劑。
在AREDS試驗中，相比安慰劑組，服用配方的AMD受試者在5年時進展為晚期AMD的比例降低約25%。
AREDS2試驗中，總體來看，添加ω-3脂肪酸或者5:1 葉黃素/玉米黃素并沒有顯示額外的益處。但亞組的數(shù)據(jù)表明，葉黃素/玉米黃素替代β-胡蘿卜素可能對配方有所改良。相比有β-胡蘿卜素但沒有葉黃素/玉米黃素組，配方中無β-胡蘿卜素但有葉黃素/玉米黃素的5年進展為晚期AMD風險降低18%。進一步分析顯示，日常飲食中攝入葉黃素/玉米黃素量很少，但堅持服用含有葉黃素/玉米黃素的AREDS配方的患者，相比不服用者進展為晚期AMD風險降低25%。
由于類胡蘿卜素在體內(nèi)可以相互競爭，β-胡蘿卜素可能掩蓋葉黃素/玉米黃素的影響。并且既往的研究顯示高劑量的β-胡蘿卜素會增加吸煙人群的肺癌風險。在AREDS2中，剔除β-胡蘿卜素簡化了研究方案。
另外，在AREDS配方中加入ω-3脂肪酸或者低鋅對AMD沒有壞處。
另一項發(fā)表于JAMA ophthalmology的文章中，AREDS研究小組評估了各種配方對于白內(nèi)障的療效。
2001年的數(shù)據(jù)中，原AREDS配方并不能預防白內(nèi)障。而此次AREDS2，修改的配方對于降低白內(nèi)障手術風險也沒有幫助。雖然亞組結果顯示，低劑量葉黃素/玉米黃素飲食有一些保護作用，研究人員也只是建議健康飲食保護眼睛，基于AREDS2整體數(shù)據(jù)，規(guī)律服用高劑量的抗氧化劑并不能預防白內(nèi)障。
很多因素促成了AMD和白內(nèi)障，包括遺傳、飲食、吸煙?？茖W家不確定AREDS配方中的物質(zhì)如何發(fā)揮其保護作用，但2013年4月AREDS研究小組的報告說明，服用維生素配方依然是有利的。隨訪研究顯示，相比安慰劑組，最初5年服用AREDS配方的人群在后續(xù)5年內(nèi)發(fā)展為晚期AMD的風險降低25~30%，大部分歸功于新生血管化減少。70%受試者在隨訪結束時都服用了原始AREDS配方。長期應用目前看來是安全的。AREDS配方中鋅很重要，而結合AREDS2來看，還不確定鋅究竟需要多少劑量。ω-3脂肪酸和β-胡蘿卜素整體上不能延緩AMD進展，但用葉黃素/玉米黃素替代β-胡蘿卜素可能改良配方。
AREDS2結果提供了新的預防AMD的保健品服用方案。60歲以上的人應該進行散瞳檢查，每年至少一次，并且從醫(yī)師處了解自己是否適宜服用AREDS補充劑。
參考文獻：
Emily Y. Chew, Traci E. Clemons, Elvira Agrón, Robert D. Sperduto, John Paul SanGiovanni, Natalie Kurinij, Matthew D. Davis. Long-Term Effects of Vitamins C and E, β-Carotene, and Zinc on Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology, 2013.
AREDS2 Research Group. Lutein/Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-Related Macular Degeneration. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Controlled Randomized Clinical Trial. JAMA, May 5, 2013.
AREDS2 Research Group. Lutein/Zeaxanthin for the Treatment of Age-Related Cataract.". JAMA Ophthalmology, May 5, 2013.
編譯自： NIH/National Eye Institute (2013, May 6). Study provides clarity on supplements for protection against blinding eye disease. ScienceDaily.
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