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鼻咽癌大多數(shù)屬低分化鱗癌，惡性程度高，易向鼻咽周?chē)M織侵犯及易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。低分化鱗癌對(duì)放射具有較高的敏感性，放療又易把鼻咽癌的原發(fā)灶和頸部淋巴結(jié)引流區(qū)包括在照射野區(qū)域內(nèi)，因此放射治療是鼻咽癌治療的主要治療方式。
常規(guī)放療讓鼻咽癌患者痛苦不堪
不過(guò)，由于鼻咽癌的結(jié)構(gòu)及形狀的特殊性，采用常規(guī)放療，放療劑量不能滿(mǎn)足臨床需求，患者反應(yīng)較大，并出現(xiàn)口干、張口困難、聽(tīng)力下降、甚至出現(xiàn)腦及神經(jīng)損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥，雖然鼻咽癌癥狀得到治療，但放療帶來(lái)的副反應(yīng)也令患者痛苦不堪。
隨著放療技術(shù)的不斷演進(jìn)，與國(guó)際接軌的三維適形調(diào)強(qiáng)放療能夠做到精確計(jì)劃、精確定位、精確治療，通過(guò)動(dòng)態(tài)多葉光柵能夠滿(mǎn)足各種情況，從而提高局部控制率，減少副作用，較普通放療后總的五年生存率提高了20%左右，使患者的生存質(zhì)量大大提高。
據(jù)淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家黃術(shù)林介紹，調(diào)強(qiáng)適形放療被稱(chēng)作21世紀(jì)初的主流放療技術(shù)，理論上具有高劑量區(qū)劑量分布的三維形狀與靶區(qū)形狀一致，靶區(qū)內(nèi)劑量能夠按照處方要求分布的優(yōu)點(diǎn)，是一種能有效提高治療增益比的物理措施。在鼻咽癌的治療中引入IMRT照射技術(shù)，一改傳統(tǒng)的外照射所采用的以?xún)蓚?cè)面頸聯(lián)合野、面顳相對(duì)野為主體的照射方法，能最大限度地把劑量集中在靶區(qū)內(nèi)，有效地殺滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)還能夠使靶區(qū)周?chē)闹匾鞴偕偈芑蛎馐苷丈?，最大限度地保護(hù)正常組織，進(jìn)而提高腫瘤局部控制率和改善患者生存質(zhì)量，并有可能使生存率得到相應(yīng)的提高。
鼻咽癌是調(diào)強(qiáng)放療的理想適應(yīng)癥
調(diào)強(qiáng)放療是高精度放療的典范，對(duì)計(jì)劃的設(shè)計(jì)和執(zhí)行都有極高的要求?，F(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)為調(diào)強(qiáng)放療提供了充分的技術(shù)支持，因此，調(diào)強(qiáng)放療能否帶來(lái)臨床收益，目前主要取決于適應(yīng)證的選擇是否合理上。
鼻咽癌是調(diào)強(qiáng)放療最理想的適應(yīng)癥之一，把調(diào)強(qiáng)放療應(yīng)用于鼻咽癌治療，能夠最大程度發(fā)揮其技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，這是因?yàn)椋罕茄拾┮苑暖煘橹?span lang="EN-US">;與其他腫瘤相比，鼻咽癌患者療后生存期長(zhǎng)，對(duì)生活質(zhì)量要求相對(duì)較高;靶區(qū)形狀極不規(guī)則;危及器官眾多、密集，而且與靶區(qū)的解剖關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜;鼻咽癌的生物學(xué)特性要求其原發(fā)灶與淋巴引流區(qū)應(yīng)涵蓋在同一照射野內(nèi)，避免相鄰野的劑量重疊或漏脫;靶區(qū)內(nèi)的不同部位所需的根治劑量不同，因此要求靶區(qū)內(nèi)的劑量能夠按照要求分布，腫瘤區(qū)的分次劑量應(yīng)高于其他靶區(qū);頭頸部體位固定簡(jiǎn)單可靠，器官無(wú)相對(duì)運(yùn)動(dòng)，這是保證高精度放療順利實(shí)施的前提。
圖像引導(dǎo)下的調(diào)強(qiáng)放射治療系統(tǒng)是當(dāng)前國(guó)際放療領(lǐng)域內(nèi)最先進(jìn)的設(shè)備之一，在我國(guó)也只有少數(shù)腫瘤治療中心能擁有。圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療作為一種高科技治療腫瘤的手段是21世紀(jì)放療的主流。為了適應(yīng)放射治療的不斷發(fā)展， 淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院投入巨資引進(jìn)了此系統(tǒng)，使該院成為擁有高智能伽瑪?shù)?、光子刀、諾力刀、質(zhì)子治療系統(tǒng)、調(diào)強(qiáng)放療系統(tǒng)、四維PET-CT、3.0T核磁共振、64排128層螺旋CT等一系列國(guó)際頂尖腫瘤診斷和治療設(shè)備的醫(yī)院，可為廣大腫瘤患者提供準(zhǔn)確診斷和個(gè)性化、人性化治療。
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