林先生一直在猶豫是否接受耳科手術(shù)治療。原來(lái)，林先生自幼有慢性中耳炎病史，右耳總是隔三差五地流水疼痛，跑了好多醫(yī)院，醫(yī)生總是勸他手術(shù)，可是對(duì)于手術(shù)以后的聽力會(huì)怎么樣，醫(yī)生說(shuō)法不一。林先生才三十多歲，因?yàn)槁牪磺?，平時(shí)反應(yīng)總比同事們慢一拍，還經(jīng)常在工作生活中鬧出不少誤會(huì)。
聽了林先生的病史，我們仔細(xì)檢查了他的耳朵，又看了帶來(lái)的CT片和聽力報(bào)告，告訴他：“中耳炎手術(shù)一定進(jìn)行，不然非但無(wú)法控制炎癥組織的增生，而且聽力會(huì)越來(lái)越差。聲音傳導(dǎo)的關(guān)鍵部分就是聽骨鏈，它是由三塊極小的聽骨鏈接而成。由于中耳炎的長(zhǎng)期腐蝕，聽骨鏈中斷或由炎性組織替代形成假性的鏈接，最終傳導(dǎo)聲音的能力減弱。手術(shù)的目的是把病灶徹底清理，然后植入人工的聽骨，重新建立正常的傳導(dǎo)‘橋梁’，一舉兩得。”
林先生入院進(jìn)行了手術(shù)。我們?cè)诟咔逦中g(shù)顯微鏡下，清理了病變組織和腐爛的聽小骨，為其植入了一枚鈦制的聽骨，重建了聽骨鏈，并修補(bǔ)了穿孔的鼓膜。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，林先生的聽力逐漸提高，周圍的聲音變得清晰動(dòng)聽，反應(yīng)明顯變快。術(shù)后第3個(gè)月進(jìn)行聽力復(fù)查，醫(yī)生告訴他聽力提高了20分貝，已經(jīng)接近正常聽力水平，而且經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的穩(wěn)定后，還可能進(jìn)一步得到改善。
聽力重建是患者和耳科醫(yī)生的共同目標(biāo)，對(duì)于不同疾病類型有各自的重建方法和材料。自從20世紀(jì)50年代開展聽骨鏈重建以來(lái)，多種不同材質(zhì)的聽骨假體材料相繼問(wèn)世，其中以生物陶瓷、高分子聚乙烯、鈦合金最為常用，尤以鈦質(zhì)聽骨更為大家所認(rèn)同。由于鈦金屬質(zhì)量輕，接近人體自身聽小骨重量，聽力重建成功率可高達(dá)81.2%。因?yàn)殁伜辖鹗巧锵嗳菪宰詈玫牟牧希孕g(shù)后脫出率極低，僅為1.1%左右。
對(duì)于有些從未有中耳炎的傳導(dǎo)性聾患者，可能是聽骨鏈畸形或固定所致，需要進(jìn)行手術(shù)探查才能明確診斷，并采取針對(duì)性治療。鐙骨固定，也就是醫(yī)學(xué)上所謂的耳硬化癥是最常見(jiàn)的病因。目前C02激光輔助人工鐙骨技術(shù)已經(jīng)成為國(guó)際上治療該病的主流技術(shù)。我們的臨床實(shí)踐同樣證明C02激光可精確定位，減少對(duì)內(nèi)耳的擾動(dòng)，同時(shí)對(duì)面神經(jīng)等周圍重要結(jié)構(gòu)的保護(hù)使手術(shù)安全性顯著提高。當(dāng)人工鐙骨植入后，就會(huì)產(chǎn)生很好效果。
對(duì)于重度和極重度感音性耳聾患者，人工耳蝸植入是唯一有效的治療技術(shù)。自從1995年，國(guó)內(nèi)首次引進(jìn)這項(xiàng)手術(shù)以來(lái)，越來(lái)越多的患者的聽覺(jué)言語(yǔ)能力得到提高，改變了原來(lái)閉塞的生活方式，逐步融入主流社會(huì)。我們于國(guó)內(nèi)首批開展人工耳蝸技術(shù)，幫助聾病患者尤其是兒童病例矯正聾啞殘疾，彌補(bǔ)了社會(huì)及家庭的巨大缺憾。目前認(rèn)為，對(duì)于先天性耳聾的兒童來(lái)說(shuō)，越早手術(shù)效果越好。1歲以內(nèi)手術(shù)的孩子可以在沒(méi)有語(yǔ)訓(xùn)的條件下，達(dá)到同齡兒童的聽力言語(yǔ)發(fā)育水平。
(信息來(lái)源：中國(guó)上海)