研究概要：
既往的很多研究顯示，透明角膜切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)可成比例地降低術(shù)后眼內(nèi)壓。但這些研究的限制在于：大多為回顧性，只有單次測量的基線眼壓或隨訪結(jié)果;對納入的患者是否經(jīng)過其它治療沒有進行區(qū)分;單中心研究，限制了結(jié)果的歸納整合;沒有把向均數(shù)回歸或測量偏倚所造成的影響最小化。但高眼壓癥治療研究(OHTS)小組則有一些獨特的優(yōu)勢，OHTS開始于1994年，已經(jīng)系統(tǒng)地跟蹤隨訪約20年。通過嚴格的記錄，避免了上述這些問題。
這項研究旨在確定白內(nèi)障吸除術(shù)后IOP的變化，尤其是對于眼高壓患者【Ophthalmology 2012 Sep;119(9):1826-31 】。
納入標準為：
年齡40~80歲;
一眼眼壓在24~32mmHg，另一眼在21~32mmHg，沒有青光眼性質(zhì)的功能結(jié)構(gòu)損害。
雙眼最佳矯正視力均達到至少20/40。
從1994到1996年，患者被隨機分配到局部降眼壓藥物治療組和觀察組(不用藥物治療)。而本文所涉及的數(shù)據(jù)均來自觀察組，排除了藥物的干擾。
白內(nèi)障手術(shù)組包括42名患者的63只眼。對照組為743例患者的743只眼，未進行過白內(nèi)障手術(shù)。
術(shù)前和術(shù)后IOP的差異被進行了比較。對照組平均IOP為術(shù)前23.8±3.6mmHg ，術(shù)后23.4 ± 3.9 mm Hg。手術(shù)組術(shù)后IOP相比術(shù)前明顯降低(19.8 ± 3.2 mm Hg vs 23.9 ± 3.2 mm Hg; P < .001)，平均下降百分比約16.5%。
根據(jù)術(shù)前眼壓將63只眼分為3亞組。術(shù)前眼壓< 22.3 mm Hg，平均術(shù)后IOP下降為-11.0%±13.1%。術(shù)前眼壓為22.3-25.0 mm Hg，術(shù)后眼壓下降約 -16.2% ± 11.9%。術(shù)前眼壓IOP > 25 mm Hg，術(shù)后眼壓下降約-22.5% ± 12.7%。
在此基礎上，研究提示高眼壓患者行白內(nèi)障摘除術(shù)后眼壓持續(xù)下降，術(shù)前眼壓越高，這個變化越明顯。
視點：
既往研究比較了不同條件下IOP的變化，如窄房角或慢性閉角型青光眼。而本研究中所有患者為開角型眼高壓，沒有其它眼部疾病。
此外，其它研究沒有盡量減少向均數(shù)回歸的影響或者測量偏倚。而本研究則避免了這個問題，比如Goldmann眼壓計，每次測量至少讀取兩次眼壓;平均數(shù)采用至少兩天測量的至少3個讀數(shù)來確定。
人口學和眼部其它特征也進行了比較。手術(shù)組中央角膜厚度讀數(shù)更大，但其余如種族、性別、水平或垂直杯盤比、術(shù)前IOP，都無顯著差異。
總之，這項研究提供了更為可靠的證據(jù)，進一步確證以往的結(jié)果。但要把它推廣到更高或更低的眼壓，或者已經(jīng)存在的青光眼時，則需要謹慎一些。進行更大型的研究將有助于臨床管理，并且是以后的研究方向。此外，患者手術(shù)與否與之后青光眼發(fā)生的概率也需要研究，以確定眼內(nèi)壓降低的程度是否影響患者發(fā)生青光眼的風險。
(信息來源：醫(yī)脈通)