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研究摘要
嬰兒無晶體眼治療研究(Infant Aphakia Treatment Study ，IATS)是一項(xiàng)多中心、隨機(jī)臨床試驗(yàn)，旨在探討在患兒出生4周到7個(gè)月時(shí)治療先天性白內(nèi)障的最佳方案，比較有人工晶狀體植入或無晶狀體植入的療效。
本文研究IATS中青光眼和青光眼疑似者的發(fā)病率，并評(píng)估在第一年隨訪中，青光眼相關(guān)不良事件的進(jìn)展。結(jié)果發(fā)表于【Arch Ophthalmol 2012 Mar】。
方法：共114名年齡1到6個(gè)月的嬰兒，均患有單側(cè)先天性白內(nèi)障，隨機(jī)分配到白內(nèi)障摘除術(shù)后角膜接觸鏡組或人工晶體植入組。
結(jié)果：114名患者中，10例(9%)發(fā)展為青光眼，4例(4%)發(fā)展為青光眼疑似者，在一年的隨訪中，總共14例(12%)出現(xiàn)青光眼相關(guān)不良反應(yīng)。57例佩戴角膜接觸鏡的患兒中，5例(9%)出現(xiàn)青光眼相關(guān)的不良事件。57例接受晶狀體植入的患兒中，9例(16%)出現(xiàn)青光眼相關(guān)的不良事件。
患有永存原始玻璃體增生癥(persistent fetal vasculature，PFV)的患兒出現(xiàn)青光眼相關(guān)不良事件的比例比無PFV患兒高3.1倍。手術(shù)年齡較小的患兒出現(xiàn)青光眼不良事件比例比大一些的患兒高1.6倍。
結(jié)論：不論是否植入人工晶狀體，從一年隨訪來看，現(xiàn)代晶狀體玻璃體切除手術(shù)方法尚無法解決先天性白內(nèi)障術(shù)后合并青光眼。年齡小、PFV患者更容易出現(xiàn)青光眼相關(guān)不良事件。5年后續(xù)隨訪數(shù)據(jù)可能揭示更多內(nèi)容。
評(píng)論
在確定先天性白內(nèi)障手術(shù)患兒復(fù)查的頻率時(shí)，知道他們有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是非常有用的。這項(xiàng)前瞻性研究報(bào)告了患兒出生六個(gè)月內(nèi)單側(cè)白內(nèi)障摘除術(shù)后，青光眼和疑似者(主要為高眼壓)的發(fā)病率，強(qiáng)化了監(jiān)測(cè)青光眼的重要性。先天性白內(nèi)障術(shù)后需要警惕早期青光眼的發(fā)展，尤其是手術(shù)年齡很小或者有PFV的患兒。
很多回顧性研究表明，這些患者在之后的二十甚至三十年仍然有繼發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。IATS的數(shù)據(jù)如果能持續(xù)隨訪5到10年，將更好地了解風(fēng)險(xiǎn)因素。
更多閱讀
永存原始玻璃體增生癥(persistent hyperplastic primary vitreous，PHPV)是由于原始玻璃體及玻璃體血管沒有消退,繼續(xù)增殖所導(dǎo)致的玻璃體先天異常。Reese(1955)首次提出了PHPV這個(gè)命名，近年來隨著對(duì)本病病理學(xué)研究的深入，部分學(xué)者更傾向于用晶體后纖維血管膜持續(xù)增生癥(persistent hyperplastic tunica vasculosalentis，PHTVL)來命名局限于前部玻璃體的病變，而僅將伴有后部玻璃體增生的病變稱為PHPV。Goldberg(1997)重新命名PHPV為持續(xù)性胎兒血管化(persistentfetal vasculature，PFV)，他認(rèn)為PFV能更好地描述由于胎兒血管未完全退化而導(dǎo)致的諸多臨床表現(xiàn)，如晶體后纖維增殖膜、視網(wǎng)膜皺襞、自發(fā)性眼底出血等。
——倪穎勤,趙培泉.永存原始玻璃體增生癥[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2005,13(4):185-187.
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