|
造血干細(xì)胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)是通過放化療預(yù)處理，清除受者體內(nèi)的腫瘤或異常細(xì)胞，再將自體或異體造血干細(xì)胞移植給受者，使受者重建正常的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。它目前廣泛應(yīng)用于惡性血液病、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病和某些實(shí)體瘤治療，并獲得了較好的療效，但不利影響也依然存在。眼部并發(fā)癥包括眼表疾病、白內(nèi)障、后節(jié)癥狀等在回顧性研究中已有描述，不過探討兒童患者眼部并發(fā)癥確切風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)前瞻性研究較少。
荷蘭烏特勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Viera Kalinina Ayuso及其同事對(duì)對(duì)49名接受骨髓造血干細(xì)胞移植的兒童進(jìn)行了一年期隨訪，發(fā)現(xiàn)27%出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，最常見的情況是干眼綜合征和視網(wǎng)膜出血。相關(guān)研究結(jié)果于2013年2月28日在線發(fā)表在JAMA Ophthalmology期刊上。
這49名兒童在造血干細(xì)胞移植前、從HSCT病房轉(zhuǎn)出前以及HSCT后3，6個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行了眼科評(píng)估。共有13名兒童(占27%)產(chǎn)生眼睛并發(fā)癥，主要有葡萄膜炎(uveitis)、出血并發(fā)癥、視盤水腫(optic disc edema)和干眼(dry eye syndrome，DES)。其中干眼患者有7名，占14%;視網(wǎng)膜出血或視網(wǎng)膜下出血6名，占12%。這些并沒有威脅到視力，但均與所有患者的嚴(yán)重血小板減少癥有關(guān)。
研究人員作出結(jié)論，"在接受造血干細(xì)胞移植的兒童體內(nèi)產(chǎn)生的眼睛并發(fā)癥是比較常見的，不過大多數(shù)癥狀沒有嚴(yán)重不良預(yù)后。同時(shí)，該人群潛在的危及視力的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)依然存在。”他們推薦，所有的兒童在接受造血干細(xì)胞移植前，都應(yīng)進(jìn)行眼部異常篩查，以便采取預(yù)防性治療。雖然無法確定更積極的篩選是否有用，但建議眼科醫(yī)生及兒科醫(yī)生應(yīng)知曉此類兒童患眼部并發(fā)癥癥機(jī)率較高。
有關(guān)專家評(píng)論：觀察時(shí)間只有一年，因此不能確定長(zhǎng)期影響會(huì)是什么。許多大型研究發(fā)現(xiàn)，兒童和成人具有長(zhǎng)期白內(nèi)障高風(fēng)險(xiǎn)，并且也具有干眼癥高風(fēng)險(xiǎn)，而干眼癥是一個(gè)非常常見的癥狀，通常與移植物抗宿主病有關(guān)。兒童腫瘤學(xué)組指南建議每年進(jìn)行眼科檢查，以評(píng)估白內(nèi)障等并發(fā)癥。
|