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作者：馮宇
【摘要】 探討高頻超聲及彩色多普勒血流顯像(CDFI)對眼科疾病的診斷價值。方法 探討高頻超聲及CDFI對眼科疾病的診斷價值。結(jié)果 45例患者發(fā)現(xiàn)異常，其中包括白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、玻璃體混濁、玻璃體出血、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜脫離、晶體不全脫位。結(jié)論 高頻超聲既可觀察到眼球的全貌，又可觀察到眼后節(jié)的改變，拓寬了高頻超聲在眼科疾病診斷中的應(yīng)用范圍。
【關(guān)鍵詞】 高頻超聲 眼科疾病 應(yīng)用價值
現(xiàn)總結(jié)分析45例眼科疾病高頻超聲檢查結(jié)果，旨在探討各種眼科疾病的聲像圖特點及臨床診斷價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年3～10月，我院眼科門診送檢眼超聲患者46例，發(fā)現(xiàn)異常45例，其中白內(nèi)障19例，白內(nèi)障并玻璃體混濁8例，外傷性白內(nèi)障1例，單純性玻璃體混濁4例，玻璃體出血4例，玻璃體出血并玻璃體后脫離2例，視網(wǎng)膜脫離6例(部分性脫離5例，完全性脫離1例)，晶體不全脫位1例。
1.2 儀器 采用GE logiq-3彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7.5～10.0 MHz。
1.3 方法 患者仰臥位，雙瞼閉合，涂耦合劑，探頭輕置于眼瞼上，做縱、橫、斜切面掃查，根據(jù)需要可囑患者轉(zhuǎn)動眼球。依次觀察前房、晶狀體、玻璃體、球壁等結(jié)構(gòu)。選擇最佳圖像凍結(jié)，進行測量、記錄。
2 結(jié)果
2.1 與臨床對照 46例全部獲得滿意超聲圖像，與臨床對照，超聲診斷總符合率為96.6%。
2.2 聲像圖特征
2.2.1 白內(nèi)障[1] (1)晶體周邊部混濁(皮質(zhì)混濁)，晶體周邊部可見強回聲，中心部為無回聲。(2)核混濁為主，晶體中心部有強回聲，其周邊部為無回聲或弱回聲。(3)完全性混濁(多屬白內(nèi)障成熟期)晶體全部呈強回聲，其厚度為4～5 mm，或 6～8 mm。
2. 2.2 玻璃體出血 輕度玻璃體出血為無數(shù)的點狀、短線回聲，散在分布或局限在玻璃體腔某一部位;致密的玻璃體出血為不定型的回聲光團，出血多時回聲光點、光團可占據(jù)整個玻璃體腔;陳舊出血易在下方，有機化形成時，同時顯示帶狀或膜樣回聲;新鮮出血表現(xiàn)為極細弱的點狀回聲。玻璃體出血的后運動十分活躍。
2.2.3 玻璃體后脫離 為玻璃體腔后部的線狀光帶，與視盤相連或不相連。前者為不完全性玻璃體后脫離，后者為完全性玻璃體后脫離。玻璃體后界膜光滑、薄，呈極低回聲反射，提高增益后能清楚顯示。
2.2.4 視網(wǎng)膜脫離 在玻璃體內(nèi)出現(xiàn)弧形或“V”型強回聲光帶，與視乳頭相連，光帶與球壁之間為液性暗區(qū)，此為不完全性視網(wǎng)膜脫離;玻璃體腔內(nèi)的“Y”型或“T”型光帶，尖端與視乳頭相連，兩端達鋸齒緣。光帶上可見血流信號，頻譜同視網(wǎng)膜中央動脈，但流速低。陳舊性視網(wǎng)膜脫離，光帶多不規(guī)則，粗細不均勻、無血流顯示[2]。
2.2.5 晶體不全脫位 一般通過測量眼球各方向的晶狀體赤道至睫狀體的距離進行判斷，如眼球各方向晶狀體赤道至睫狀突距離均相等則無晶體脫位，如各個方向的距離不等，則有晶體不全脫位，一般晶體向晶體睫狀突距離縮短的一方移動。
3 討論
眼科超聲診斷的歷史較短，在我國應(yīng)用超聲診斷的時間僅僅二十多年，卻獲得了驚人的發(fā)展。近代與電子技術(shù)密切結(jié)合的新型超聲掃描儀問世及其他影像技術(shù)的進步，促進玻璃體、視網(wǎng)膜手術(shù)及眼眶手術(shù)的大力開展。對眼內(nèi)疾病的診斷主要依靠光學(xué)儀器和超聲波掃描，屈光間質(zhì)混濁后，超聲幾乎成為唯一可以顯示眼內(nèi)病變的手段，即使檢眼鏡可以觀察的眼病，也常借助于超聲掃描幫助診斷和鑒別[3]。隨著超聲儀的改進，高頻超聲及彩色多普勒血流顯像的應(yīng)用，超聲在眼科疾病診斷中的應(yīng)用越來越廣，對眼科疾病的診斷及手術(shù)指導(dǎo)意義也越來越重要。因此，超聲探查由于操作簡便、無創(chuàng)傷，結(jié)果準(zhǔn)確可靠而被首選。
【參考文獻】
1 錢蘊秋.超聲診斷學(xué).西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002，152-153.
2 張縉熙，姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2006，3-24.
3 李立新.眼部超聲診斷圖譜.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，107.
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