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一過性黑朦 這是頸內(nèi)動脈病變的典型癥狀。這一癥狀的發(fā)生常無任何先兆，而且也常無任何促發(fā)因素。病人發(fā)作時的感受為突然的一只眼睛出現(xiàn)無痛性視力喪失。最經(jīng)常的訴說為一只眼的視野從視野的頂部向下突然模糊不清，呈暗灰色，或呈黑色幕布一樣，而且很快地垂直向下覆蓋下部視野;有時這種視野變化也可從一只眼的下部視野向上蔓延，而逐漸覆蓋上部視野。幾秒鐘內(nèi)視力喪失即可達(dá)到高峰，而且很快地包括了整個視野，呈完全黑的或灰的。有時發(fā)生部分視力喪失，包括上部或下部視野。伴有邊緣很清楚的盲點，偶爾可發(fā)生單眼1/4視野缺失。視野缺失經(jīng)常在5～19min完全恢復(fù)，視力喪失多能恢復(fù)。
一過性黑朦的發(fā)生與頸內(nèi)動脈分布區(qū)的TIA相同，是由栓子引起。栓子進(jìn)入視網(wǎng)膜動脈引起視網(wǎng)膜循環(huán)的暫時停止，由于栓子的溶解，暫時性黑朦可以完全恢復(fù)正常。暫時性黑朦患者在發(fā)作期間，在視網(wǎng)膜小動脈中可以看到白的或灰的栓子通過。這些栓子活動能力很強(qiáng)，可很快通過視網(wǎng)膜血管，而不留下栓子的殘余。這種栓子病理檢查系由血小板和纖維素構(gòu)成，來源于頸動脈粥樣硬化斑塊上的血小板-纖維素栓子，或來源于潰瘍性粥樣硬化斑上的膽固醇-脂肪栓子。視網(wǎng)膜動脈栓子的來源區(qū)域經(jīng)常是遠(yuǎn)離頸動脈分叉的頸內(nèi)動脈。
一過性黑朦是一個具有重要診斷意義的癥狀。它經(jīng)常提示同側(cè)頸動脈要發(fā)生閉塞，故臨床上常把它看作是頸動脈疾病的預(yù)兆，有70%～97%的暫時性黑朦患者可以預(yù)測為頸動脈有疾病。臨床和腦血管造影也進(jìn)一步證實了兩者的相互關(guān)系。有報道對80例暫時性黑朦患者的自然史作了研究，平均隨訪了4年，發(fā)現(xiàn)永久性視力喪失和卒中的發(fā)病率為16.2%。另一篇報道對暫時性黑朦隨訪6～10年，發(fā)現(xiàn)永久性視力喪失和卒中的發(fā)病率為37.5%，后者的發(fā)病率與大腦半球動脈所引起的TIA的自然史相近。由于視網(wǎng)膜動脈栓塞可引起的一過性黑朦，視力障礙,疲勞,頭痛,眼球運動障礙等癥狀體征。如果突然出現(xiàn)頭暈、劇烈頭痛、視物不清、一過性黑朦、半身麻木等癥狀，應(yīng)引起高度重視。雖然這些癥狀很快恢復(fù)正常，但發(fā)病原因正可能為一過性腦缺血。隨著病情的發(fā)展，3～5年后發(fā)生腦卒中的概率很高，可出現(xiàn)難以彌補(bǔ)的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語等。因此，一旦出現(xiàn)先兆癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，消除其隱患，以免延誤病情，這是防止腦卒中的關(guān)鍵。在阻塞之前，可先有血管痙攣，病人有一過性黑朦，為時幾秒鐘或幾分鐘。如為分支血管阻塞，它所供應(yīng)的視網(wǎng)膜因功能喪失將出現(xiàn)視野缺損，阻塞時間很短者，視力和視野缺損可以部分恢復(fù)。一過性黑朦.如果是是視網(wǎng)膜血管痙攣引起的.也可能是眼底動脈阻塞引起的.如果是后一種情況就會對視力造成損傷甚至失明。.眼底動脈阻塞是由于眼底動脈血栓引起視網(wǎng)膜組織急性缺血.主要表現(xiàn)為視力突然急劇下降.是導(dǎo)致眼盲的急癥之一.少數(shù)病人有先兆癥狀.即單眼出現(xiàn)一過性黑朦.數(shù)分鐘后視力恢復(fù)正常.可反復(fù)發(fā)作多次.最后發(fā)生阻塞.視力不能恢復(fù).。
對于身體健康的中青年人，在閃光燈、電腦的刺激下或者視力疲勞的情況下，也會出現(xiàn)一過性黑朦.大多是因為視網(wǎng)膜血管痙攣引起的，一般來說，只要讓眼睛得到很好的休息或者讓精神得到放松就可以緩解了。
如有黒朦癥狀，及早檢查，及時發(fā)現(xiàn)病變，及時治療，可減少致殘、致死率，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
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