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瞼板腺(Meibomian glands, MGs)分泌多種脂質(zhì)成分，構(gòu)成淚膜的脂質(zhì)層，防止淚液過度蒸發(fā)并潤滑眼表。瞼板腺功能障礙是干眼最主要的原因之一。
青光眼的長期治療常引起眼表及附屬器功能結(jié)構(gòu)改變，可導(dǎo)致干眼。
目前，評(píng)估抗青光眼藥物對(duì)瞼板腺的影響常使用的工具包括瞼板腺功能測量儀(meibometry)和非接觸式紅外線瞼板腺觀察儀(meibography)。
激光活體共聚焦顯微鏡(Laser confocal microscopy, LSCM)可動(dòng)態(tài)觀察眼表組織在活體狀態(tài)下的情況，顯示眼表疾病的組織特征變化。青光眼中，LSCM被用于分析治療引起的眼表改變，濾過泡的功能等等。近來，LSCM被用于研究佩戴角膜接觸鏡、Sjögren綜合征和瞼板腺功能障礙時(shí)MGs的狀態(tài)。然而，用它來評(píng)估青光眼中瞼板腺和治療影響的研究比較少。
本研究的目的是使用激光活體共聚焦顯微鏡(LSCM)評(píng)價(jià)青光眼患者瞼板腺的形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果發(fā)表于3月的《英國眼科雜志》【Br J Ophthalmol 2013 Mar;97(3):343-9】。
方法：共80例原發(fā)性開角型青光眼患者，20例健康對(duì)照者。完成眼表疾病指數(shù)(OSDI)問卷調(diào)查后，所有受試者接受淚膜破裂時(shí)間(BUT)、熒光素染色、局麻下淚液分泌試驗(yàn)(STI)、瞼板腺的LSCM檢查。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為：瞼緣上皮細(xì)胞密度、平均腺泡密度(MAD)和面積(MAA)，腺孔面積、分泌物反射率和腺體周圍間隙及腺泡壁的不均質(zhì)性。
結(jié)果：根據(jù)使用藥物數(shù)量的不同，將患者分為3組：1組30眼，使用1種藥物;2組23眼，2種藥物;3組27眼，3或更多種藥物。LSCM顯示，相比對(duì)照組，2組和3組MAD、MAA更低，分泌物反射率高，腺體開口大(P<0.05)。所有治療組腺體周圍間隙和腺泡壁的不均質(zhì)性比對(duì)照組更明顯。含防腐劑的前列腺素類似物(PGAs)比不含防腐劑(PF)的引起更多參數(shù)的改變(P<0.05)。含防腐劑和PF-β-受體阻滯劑無顯著差異。MAD、MAA、分泌物反射率和OSDI評(píng)分、BUT、ST有相關(guān)性(P<0.05)。分泌物反射率和腺體開口面積之間顯著相關(guān)(P<0.001)。
結(jié)論：激光活體共聚焦顯微鏡是一種有效的工具，可以揭示抗青光眼藥物引起的瞼板腺形態(tài)變化。評(píng)價(jià)青光眼患者的瞼板腺狀態(tài)是有價(jià)值的。
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