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作者：周佳麗
【關(guān)鍵詞】 血府逐瘀湯;中成藥;藥理研究;眼科;綜述
本文就從血府逐瘀湯在中醫(yī)眼科中的應(yīng)用來(lái)談?wù)勚谐伤幩幚硌芯颗c臨床?？频慕Y(jié)合。
1 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的中醫(yī)臨床研究
諸多臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究資料表明，氣滯血瘀、栓子阻塞脈道(靜脈)是發(fā)生本癥癥結(jié)所在。氣滯主要是由于氣機(jī)不利，血瘀則是因血液流速減慢或停滯或溢于脈外。氣滯導(dǎo)致血瘀，血瘀加重氣滯，二者互為因果。血瘀可以凝結(jié)，凝血結(jié)于脈中成為栓子而阻塞脈道，氣滯血瘀的根本原因在于臟腑功能的失調(diào)。人的體質(zhì)，職業(yè)，飲食，生活習(xí)慣，精神情緒等因素，也有可能破壞臟腑盛衰的平衡，殃及氣、血、脈道，導(dǎo)致氣滯血瘀，而成為本病潛在的根本的內(nèi)在原因。
中醫(yī)藥治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有一定療效，治療規(guī)律通常體現(xiàn)為早期止血，中期活血化瘀，晚期扶正散結(jié)。目前大多研究以中期活血化瘀藥療效觀察及新制劑開(kāi)發(fā)為主。
2 對(duì)血府逐瘀湯治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的討論
血府逐瘀湯為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥的名方，基礎(chǔ)方是桃紅四物湯。血府逐瘀湯的成藥藥理作用主要有三方面：首先是對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)及血脂的影響：可以降低血液粘滯性，提高其流動(dòng)和變形能力，促進(jìn)血小板解聚，并有擴(kuò)血管，解痙及改善循環(huán)障礙的作用;其次對(duì)免疫功能的影響：能夠促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，并拮抗氫化可的松抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能的作用，使其恢復(fù)正常水平;再次具有抗炎作用，能改善毛細(xì)管通透性及減輕變態(tài)反應(yīng)炎性強(qiáng)度的作用[12]。
3 中成藥藥理研究存在的問(wèn)題
諸多研究表明，現(xiàn)在中成藥的藥理研究，多根據(jù)其功效，按照不同的研究目的來(lái)控制實(shí)驗(yàn)條件，在正常或“證”的病理模型動(dòng)物上進(jìn)行研究。目前復(fù)制“證”的模型多采用某些化學(xué)物質(zhì)或人為方法使動(dòng)物產(chǎn)生某些病理表現(xiàn)，這種“證”模型不能完全代替人體疾病的病理改變。
4 眼科藥理學(xué)對(duì)中成藥藥理學(xué)發(fā)展的啟示
眼科藥理學(xué)是藥理學(xué)的一個(gè)新分支，它的主要任務(wù)在于論述藥物對(duì)眼組織的作用及其機(jī)制，探討藥物在眼組織內(nèi)吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化及排除等過(guò)程。研究藥物治療的眼科臨床療效和適應(yīng)證，以及了解全身或眼局部用藥后可能引起的眼部不良反應(yīng)[3]。在澄清上述問(wèn)題的基礎(chǔ)上，以求達(dá)到指導(dǎo)臨床合理用藥的目的，同時(shí)也為尋找新藥，發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)或老藥新用提供線索和科學(xué)依據(jù)。
在臨床上，眼科疾病通常采用局部治療方法，全身治療用于個(gè)別情況，突出了專科治療的針對(duì)性。為了提高眼部給藥的生物利用度，降低全身和局部的不良反應(yīng)，同時(shí)不影響視覺(jué)的敏銳性，在眼科藥理研究中，新的藥物載體不斷開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。首先在提高生物利用度上，通過(guò)延長(zhǎng)前角膜保留時(shí)間，提高滲透率，從而提高藥物有效劑量，減少給藥次數(shù);其次，降低和消除對(duì)視力的刺激,降低或消除對(duì)眼部與全身的不良反應(yīng)，并且使用方便。利用藥物的藥理學(xué)效應(yīng)，采用合適的化學(xué)制劑和植物制劑來(lái)降低眼局部應(yīng)用的全身不良反應(yīng)，從而達(dá)到較好的治療效果。
【參考文獻(xiàn)】
1]楊靜偉,趙晶巖.血府逐瘀湯臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008,5(16):289.
[2]劉艷.血府逐瘀湯臨床治療及研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥，2008,27(7):56971.
[3]胡世興.第三屆國(guó)際眼科藥理暨治療學(xué)會(huì)議概述[J].中國(guó)宴用眼科雜志,2001,19(3):1667.
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