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術(shù)前護(hù)理
入院接待 入院當(dāng)天做好各項檢查,如視力檢查，淚道沖洗，眼部A超，角膜曲率，人工晶體度數(shù)測量，心電圖檢查，各項生化檢測如肝功能，感染四項，凝血功能，血常規(guī)，血糖，尿常規(guī)，血壓，脈搏，呼吸情況等。血糖高者控制血糖后，血壓高者用降血壓藥如硝苯地平控制血壓后再做手術(shù)?；颊呷朐杭撮_始點氯霉素眼藥水，每天3—4次。
心理護(hù)理 因白內(nèi)障人工晶體植入是項新技術(shù)，有損傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點，已逐漸在臨床上推廣并受到廣大患者的歡迎。但多數(shù)患者會出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、緊張、恐懼等心理，為使患者具有良好的心理素質(zhì)，避免不良心理情緒，以使手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者解釋發(fā)病的原因和臨床表現(xiàn)，從新、舊術(shù)式優(yōu)、缺點對照著手，科學(xué)地分析，通俗易懂地講解手術(shù)前、中、后的配合要點及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，使患者做到心中有數(shù)，遇事不慌。尤其是要重點強調(diào)術(shù)中的配合，特別是眼位固定是手術(shù)成功及術(shù)后順利恢復(fù)的關(guān)鍵。
術(shù)前用藥 手術(shù)當(dāng)天,依次為患者散瞳,我科釆用的是復(fù)方托吡胺眼藥水,術(shù)前30分鐘為患者點眼共1—2次,充分散瞳,一般要求瞳孔擴(kuò)大7mm,術(shù)前30分鐘口服苯巴比妥0.09g和乙酰唑0.25g。眼壓高者術(shù)前30分鐘靜脈點滴甘露醇。
術(shù)后護(hù)理
生活護(hù)理及術(shù)后宣教 手術(shù)當(dāng)日臥床休息,多方面關(guān)心患者, 囑患者及家屬注意平臥時頭部放松，避免抬頭、低頭、咳嗽、坐起時用力過猛。加強眼部包扎與防護(hù)，保持術(shù)眼敷料干燥，囑患者切勿用手搓術(shù)眼，防止術(shù)眼受到外力碰撞而出現(xiàn)出血、傷口裂開等并發(fā)癥。囑患者多食新鮮蔬菜水果，以保持大便通暢，囑患者忌堅硬食物。術(shù)后第1周內(nèi)洗臉、洗澡時避免污水入眼，術(shù)后看電視，電腦及閱讀時間不宜過長、宜多休息。
預(yù)防感染 術(shù)后口服乙酰螺旋霉素0.2g/次,3次/天。術(shù)后當(dāng)天包扎術(shù)眼，勿打濕外敷料。術(shù)后次日去除眼墊。要注意，囑患者閉目休息片刻，注意穩(wěn)定患者情緒，避免過度激動而引起其他意外。術(shù)后次日開放點眼液，保持術(shù)眼清潔，點眼時輕輕牽拉下瞼，同時察看術(shù)眼局部情況。術(shù)后滴典必殊眼藥水，3—4次/日，1—2滴/次。
出院指導(dǎo) 外出時,如有強光應(yīng)戴防護(hù)鏡。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，避免突然低頭、提取重物、彎腰，以免用力過猛眼壓過高引起手術(shù)切口裂開，防便秘、咳嗽，飲食以軟食為主，術(shù)后3個月內(nèi)避免揉擦、碰撞術(shù)眼。 由于白內(nèi)障患者住院時間短，出院前或術(shù)后健康指導(dǎo)不容忽視。教會患者及家囑點滴眼藥液的方法和自我測視力的方法。指導(dǎo)飲食及注意眼部衛(wèi)生，囑患者出院后一周來院復(fù)查。如有不適隨時來院就診。
護(hù)理體會
復(fù)明手術(shù)的目的是通過手術(shù)恢復(fù)患者的視力。而復(fù)明工程面臨的絕大多數(shù)是農(nóng)村患者，其特點是:年齡偏大， 聽力下降,反應(yīng)遲鈍，行動不便，理解能力差，心理素質(zhì)低，病人周轉(zhuǎn)快，眼部衛(wèi)生條件較差，護(hù)理工作特別繁重。既要做好病人接待、轉(zhuǎn)運，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，更要保障病人安全。病房護(hù)理人員有限，護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。為了在短時間、患者大量集中的情況下，保證手術(shù)質(zhì)量，讓患者術(shù)后重獲光明，并恢復(fù)正常生活，我們加強了護(hù)理質(zhì)量管理，統(tǒng)一按照擬定的程序化護(hù)理規(guī)程，要求一人一用合理安排人員，由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)患者入院、手術(shù)前后護(hù)理及出院指導(dǎo)，每個操作環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，形成一條龍服務(wù)，使工作有條有序，提高了護(hù)理質(zhì)量，加強患者健康教育，保障了患者的安全，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高白內(nèi)障脫盲率。未出現(xiàn)1例醫(yī)療意外和安全意外。
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