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作者：魯為鳳,李福宣 作者單位：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院《四川省人民醫(yī)院手術(shù)室》,610072
【摘要】 目的 探討白內(nèi)障手術(shù)患者的安全護理方法，確保患者的手術(shù)安全。方法 對白內(nèi)障患者在手術(shù)室存在的護理風(fēng)險進行原因分析，采取相應(yīng)的護理對策。結(jié)果 958例患者均順利實施手術(shù)，無跌倒、摔傷、意外發(fā)生，無術(shù)后感染及并發(fā)癥。結(jié)論 實行手術(shù)室護理風(fēng)險管理，提高護理人員安全意識，可確?；颊叩氖中g(shù)安全。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室,護理風(fēng)險,護理對策
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，白內(nèi)障手術(shù)患者也愈來愈多，這對手術(shù)室護士提出了更高的要求，在整個手術(shù)過程中必須竭力為患者提供安全的護理。所謂安全護理，即指患者在接受手術(shù)的過程中，不發(fā)生法律的和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體、結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。我科針對白內(nèi)障手術(shù)患者存在的護理風(fēng)險進行分析，采取相應(yīng)對策，確保了患者的安全?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 一般資料
2010年9月-12月白內(nèi)障手術(shù)患者958例，其中，表面麻醉921例，全麻37例，安置心電監(jiān)護85例，日高峰量25例，手術(shù)時間最短為5分鐘，最長為35分鐘。所有手術(shù)順利，無一例發(fā)生安全問題。
2 護理風(fēng)險因素分析
2.1 護理人員工作負荷過重 手術(shù)量大，工作時間過長，體力消耗大，易發(fā)生差錯和失誤。
2.2 護理人員責(zé)任心不夠強 不認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，法律意識薄弱。
2.3 業(yè)務(wù)技能不過硬 護士經(jīng)驗不足，業(yè)務(wù)知識匱乏，不學(xué)習(xí)不提高，不能熟練配合手術(shù)。
2.4 術(shù)前準(zhǔn)備不充分 術(shù)前因設(shè)備儀器功能不良或物品準(zhǔn)備不全影響手術(shù)的順利進行，延長手術(shù)時間，甚至使手術(shù)終止。
2.5 醫(yī)患溝通不夠 由于工作忙，疏忽了與患者及家屬的溝通，以致產(chǎn)生誤會。
2.6 患者方面 白內(nèi)障患者多為老年人，視力、聽力、理解力都下降，行動不便。多數(shù)合并有糖尿病、高血壓、心臟病，導(dǎo)致護理難度大。
3 護理對策
3.1 合理調(diào)配人力資源 由于我院手術(shù)量大，工作強度大，護士長采取彈性排班的方法，合理安排專科護士，以減輕護士超負荷的工作。護士相對固定，熟悉手術(shù)流程，能清楚的知道哪些環(huán)節(jié)容易出錯以及如何避免差錯發(fā)生，確保患者安全。
3.2 加強安全教育 組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《臨床護理技術(shù)處理規(guī)范》、《護理病歷書寫規(guī)范》等，提高護士綜合素質(zhì)，增強護士防范風(fēng)險的能力。 樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念[2]。工作時嚴(yán)謹(jǐn)認真，手術(shù)中正確粘貼術(shù)中使用的高值耗材例如人工晶體的標(biāo)簽，準(zhǔn)確書寫護理記錄。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程。做好核查工作 ，做到“六查”、“九對”、“三到位”。六查：接患者查，患者入室查，滴散瞳藥及表麻藥時查，術(shù)眼消毒前查，手術(shù)開始查，手術(shù)結(jié)束查。九對：科室、姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)眼睛、人工晶體度數(shù)。三到位：氧氣裝置、吸引裝置、急救藥品及相關(guān)物品到位以確保患者安全。
3.3 加強培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平 手術(shù)室護理中，許多風(fēng)險的發(fā)生都與護理技能有關(guān)。因此，加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理技能尤為重要。定期加強基礎(chǔ)知識、?？评碚摰呐嘤?xùn)，組織眼科組的護士學(xué)習(xí)白內(nèi)障手術(shù)的手術(shù)步驟及配合流程，掌握每一位醫(yī)生的習(xí)慣，掌握超聲乳化機及顯微鏡的使用，能熟練應(yīng)對術(shù)中的緊急情況，例如后囊破裂需要行前部玻切的特殊準(zhǔn)備，以確保手術(shù)的順利進行。
3.4 加強眼科設(shè)備器械的管理 每天術(shù)前開機檢查超乳機及顯微鏡，調(diào)節(jié)好各參數(shù)，每日認真作好使用記錄。 白內(nèi)障手術(shù)臺次多，頻率快，接臺手術(shù)的器械、超乳手柄及I/A手柄、管道，都由專科護士按照標(biāo)準(zhǔn)要求進行清洗、消毒、滅菌，嚴(yán)防手術(shù)感染，做到萬無一失。
3.5 加強醫(yī)患溝通 掌握交流溝通的技巧，要善于與患者交流、溝通，表達自己對每一位患者的關(guān)心，做好術(shù)前及術(shù)中的心理安撫工作，提高患者的滿意度，建立和諧的護患關(guān)系。
3.6 患者的安全管理 白內(nèi)障患者多為老年人，行動不便，隨時保持手術(shù)室地面清潔干燥。如遇上廁所，必須有人親自護送。對于合并有高血壓、糖尿病的患者，術(shù)前做到心中有數(shù)，術(shù)中吸氧，密切觀察與詢問，如果出現(xiàn)異常，立即通知處理。白內(nèi)障手術(shù)耗時短，周轉(zhuǎn)快，針對以前手術(shù)完了無人及時護送的具體問題，科室每天安排一名有經(jīng)驗的護工專門負責(zé)白內(nèi)障患者的接送，確保安全。
4 小結(jié)
護理的安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護理風(fēng)險存在于手術(shù)室的每一個環(huán)節(jié)[3]。護理安全與患者的生命息息相關(guān)，白內(nèi)障手術(shù)是給患者帶來光明的手術(shù)，如何保證患者術(shù)中的安全，是手術(shù)室護理的重點。實行手術(shù)室風(fēng)險管理，提高護理人員的安全意識，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，確保了手術(shù)患者的安全。
【參考文獻】
[1]趙希轉(zhuǎn).舒適護理在手術(shù)護理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009,16(12):106-107.
[2]潘星.手術(shù)室護理風(fēng)險因素分析及防范措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,48(3):66-67.
[3]周曉燕.手術(shù)室護理安全的探討與體會[J].臨床合理用藥,2009,2(17):114-115.
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