作者：程真容 作者單位：四川省廣元市第二人民醫(yī)院,628000
【摘要】 目的 探討青光眼手術(shù)后患者自我護(hù)理知識現(xiàn)狀及護(hù)士健康教育的效果。方法 對青光眼手術(shù)患者的健康教育進(jìn)行評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的方法，對62名青光眼手術(shù)患者了解疾病知識的程度進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)患者自我護(hù)理知識現(xiàn)狀進(jìn)行有針對性的健康教育。結(jié)果 健康教育前與健康教育后患者掌握護(hù)理知識的程度有顯著差異(P<0.01)。結(jié)論 健康教育能顯著提高青光眼患者護(hù)理知識的掌握程度，提高對青光眼疾病的認(rèn)識。護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地為患者提供相關(guān)護(hù)理知識。能滿足患者對相關(guān)知識的需求，增強(qiáng)其信心，利于患者康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 青光眼,手術(shù),健康教育
青光眼是病理性高眼壓或正常眼壓合并視乳頭、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)纖維層損害和青光眼性視野改變的一種致盲病，是目前眼科一種嚴(yán)重的不可逆的致盲性眼病[1]。青光眼手術(shù)也僅僅是延緩病程，提高患者的生活質(zhì)量，手術(shù)后的后續(xù)治療、自我護(hù)理、按期復(fù)診是患者保持現(xiàn)有視力最切實(shí)、最有效的保障。本著“以人為本”的健康護(hù)理觀，我科對62例青光眼手術(shù)后的患者進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 資料選擇 2008年3月～2011年2月期間在我院住院治療的62名青光眼手術(shù)患者，年齡55～84歲，平均年齡62.5歲;患者較配合者58名，一般合作者3名，不合作者1名;初次發(fā)病人數(shù)59例，復(fù)發(fā)人數(shù)3例;文化程度：小學(xué)以下25人。初中30人，高中5人，大專及以上2人。
1.2 實(shí)施方法
1.2.1 健康教育小組的成立由護(hù)士長、主管醫(yī)生、主管護(hù)士組成。健康教育小組根據(jù)患者情況，制訂有關(guān)青光眼疾病的健康教育計(jì)劃和內(nèi)容，明確教育目的。
1.2.2 評估患者情況收集與患者相關(guān)的信息，了解患者對自身疾病掌握和了解內(nèi)容的需要，通過評估，判斷患者的健康觀、接受能力及方式和對疾病適應(yīng)能力，確定健康教育目標(biāo)和教育內(nèi)容。
1.2.3 根據(jù)上述評估資料和患者個(gè)體差異，確定健康教育內(nèi)容和目標(biāo)，包括：①青光眼疾病教育目的和意義，青光眼的病因、誘因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后;②眼壓及眼壓監(jiān)測的意義;③常用的降眼壓藥物的應(yīng)用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，禁用藥物;④手術(shù)指導(dǎo)：講解手術(shù)目的及術(shù)后注意事項(xiàng);⑤制訂術(shù)后自我護(hù)理計(jì)劃，包括眼部護(hù)理(滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監(jiān)測眼壓方法)、作息、飲食、運(yùn)動計(jì)劃，預(yù)防感染等知識。
1.2.4 根據(jù)患者情況和教育目標(biāo)不同，采用不同的教育方法：①患者入院時(shí)發(fā)放青光眼健康教育宣傳單，讓患者了解青光眼的知識以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。②群體講解每周一次，每次1-2小時(shí)，將患者在疾病知識方面存在的共性問題，由健康教育小組的成員組織講解青光眼的定義、誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后、治療方法、用藥的注意事項(xiàng)、飲食知識，并輔以圖片等教育工具，結(jié)合實(shí)物示范、練習(xí)。③對文化水平較低、年齡偏大、溝通有困難的患者，采取個(gè)體輔導(dǎo)，把青光眼患者手術(shù)后自我護(hù)理保健知識作為重點(diǎn)。及時(shí)解答患者提出的問題，以增強(qiáng)健康教育效果。④應(yīng)隨時(shí)隨地對患者心理疏導(dǎo)，青光眼發(fā)作起病急，常有眼痛伴偏頭痛，經(jīng)過手術(shù)后患者對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，大多數(shù)患者都有緊張、焦慮等心理狀態(tài)同時(shí)也擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，為此護(hù)理工作者要用親切溫柔的語言安慰患者，要加強(qiáng)對患者情緒等心理狀態(tài)的觀察，耐心回答患者的問題，給患者以親切感，熟悉感和安全感，以減輕其心理壓力，增強(qiáng)患者對治療的信心，同時(shí)良好的情緒也能幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)[2]。使患者正確面對現(xiàn)實(shí)，以樂觀的態(tài)度積極配合治療。
1.2.5 健康教育效果的評價(jià)評價(jià)方法為筆答形式、問答、演示操作相結(jié)合。評價(jià)內(nèi)容有：①青光眼科普知識的測試，自我監(jiān)測眼壓和自我護(hù)理知識等，評分分4級：90分以上為優(yōu)，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差。②自我護(hù)理能力測試，直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監(jiān)測眼壓方法。分別于實(shí)施健康教育前、健康教育后于相同的試題進(jìn)行測試評分。
2 結(jié)果
2.1 青光眼手術(shù)患者知識的總評分情況
青光眼手術(shù)患者健康教育前后知識的總評分情況，見表1。從表1可見，患者健康教育前后知識的總評分優(yōu)良率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 患者自我護(hù)理能力的情況
患者自我護(hù)理能力的情況，見表2，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
3.1 有利于提高青光眼手術(shù)患者的術(shù)后自我護(hù)理能力
青光眼是以眼壓增高、視力下降、視野的缺損為主要特征?，F(xiàn)代治療青光眼措施包括手術(shù)和藥物治療，有效控制眼壓是治療青光眼的關(guān)鍵，而眼壓的波動常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切，因此，我們通過評估患者的個(gè)體情況，針對患者的健康問題和手術(shù)治療方案，制訂最佳健康教育方案和目標(biāo)，提供適合的教育方法，內(nèi)容通俗易懂，使患者了解青光眼的知識，認(rèn)識青光眼的危害。通過講解、示范的方法，讓患者實(shí)踐自我監(jiān)測眼壓、眼球按摩、正確滴用眼液、出院后定期復(fù)診的意識，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下利用自我護(hù)理配合手術(shù)治療，合理調(diào)整作息時(shí)間和飲食，控制不良情緒，有效控制眼壓。本結(jié)果顯示：患者在實(shí)施健康教育后的知識評分比前有了較大的提高，優(yōu)良率達(dá)80.7%，45例患者在健康教育后對青光眼的誘因和高眼壓臨床表現(xiàn)及作息、飲食、運(yùn)動方面的知識有了明顯的提高，62例患者中，學(xué)會控制不良情緒、自我監(jiān)測眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼藥水的人數(shù)比以前增多，這表明，健康教育對提高青光眼患者的知識有著積極的作用，健康教育有利于提高青光眼患者的自我護(hù)理能力。
3.2 有利于提高青光眼患者的復(fù)診率，最大限度保存患者殘存視力
有研究表明，對于青光眼視野缺損是否進(jìn)展的判斷需4～8年，甚至更長時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)[3]。我們根據(jù)各種監(jiān)測手段的可重復(fù)性，制訂出合理的監(jiān)查周期，又因人而異制訂具體的監(jiān)查時(shí)間。62例患者在實(shí)施健康教育后對青光眼的危害有了更深刻的認(rèn)識，提高了防盲意識，出院3個(gè)月統(tǒng)計(jì)，42例(67.8%)患者按時(shí)復(fù)診監(jiān)查，這表明，健康教育有利于提高青光眼患者的復(fù)診依從性。
3.3 有利于縮短醫(yī)患距離，有效改善了醫(yī)患關(guān)系，護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地為患者提供相關(guān)護(hù)理知識.能滿足患者對相關(guān)知識的需求，增強(qiáng)其信心，利于患者康復(fù)，提高患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王文英.青光眼病人不同健康教育方式效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005年9月第20卷第18期(外科版).
[2]陸艷麗.手術(shù)病人的心理護(hù)理[J].中國當(dāng)代護(hù)理雜志，2010，6(20)：80-82.
[3]王寧利.目前青光眼防治工作中存在的問題與解決對策[J].中華眼科雜志，2002，38(12)：707.
(信息來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng))