作者：黃雯 作者單位：貴州省黔西南州興義市人民醫(yī)院眼科,562400
【摘要】 目的 探討流程管理在批量白內(nèi)障患者護理過程中的依從性。方法 2009年451例患者，2010年651例患者，2011年631例患者，從入院篩查至次日手術(shù)，以及術(shù)后兩天的出院帶藥。結(jié)果 2011年入院篩查時間縮短50%;不能手術(shù)的患者在術(shù)前檢查方面減少資源浪費近80%;待術(shù)患者能滿足術(shù)者需要;術(shù)后帶藥核對發(fā)放率達100%;出院電話回訪率達100%。結(jié)論 通過流程管理，使患者得到快捷、有效、安全的術(shù)前、術(shù)后護理，讓各個環(huán)節(jié)緊密相扣，減少護理不良事件的發(fā)生，防范護理風險事故。[1]
【關鍵詞】流程管理,批量白內(nèi)障患者,護理的依從性
我院自2009年10月至12月，2010年07月至12月，2011年07月至10月共收治白內(nèi)障患者1733例，通過實行入院、術(shù)前、術(shù)后及出院的流程管理，使批量白內(nèi)障患者對流程管理產(chǎn)生依從性。
1 資料與方法
1.1資料
2009年451例患者，2010年651例患者，2011年631例患者，按照流程管理，使患者得到快捷、有效、安全的術(shù)前、術(shù)后護理，讓各個環(huán)節(jié)緊密相扣，減少護理不良事件的發(fā)生，防范護理風險事故。
1.2方法
1.2.1入院流程方面：將患者在我科配鏡中心進行分流，使病房工作能有序進行，患者到病房后第一時間確定有效身份后給予標識，由醫(yī)生完成白內(nèi)障篩查，護士再進行血壓、血糖、淚道篩查，最后進行血常規(guī)、輸血前五項、凝血四項、胸透、心電圖檢查，以及AB超、人工晶體測量等。將工作進行具體分工，使各個環(huán)節(jié)緊密相扣。對于確定手術(shù)的患者按時給以托百士眼液、氯霉素眼液每10分鐘交替點術(shù)眼。
1.2.2手術(shù)流程方面：入手術(shù)室前完成二人核對，包括患者身份、手術(shù)眼別標識，術(shù)前風險評估、安全核查，以及整個醫(yī)療、護理文書的檢查，保證患者手術(shù)安全，術(shù)中也處處體現(xiàn)查對制度的落實，嚴格手術(shù)間管理，將責任落實到人，使手術(shù)間工作井然有序，加強消毒隔離的監(jiān)控，嚴防術(shù)后感染。[2]
1.2.3出院流程方面：詳細講解術(shù)后用藥的重要性，落實出院帶藥種類，并經(jīng)兩名護士查對、簽名方可發(fā)藥，請患者或家屬簽名認可，收回入院前所發(fā)眼液，以免與術(shù)后眼液相混淆，交待復查時間，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相關注意事項。出院10天必須完成電話回訪，以后3個月到半年回訪一次，追蹤術(shù)后效果及不良反應。
2 結(jié)果
2009年至2011年1733例患者按照流程管理，未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，一例患者走失，以及護理不良事件和眼內(nèi)感染。
3 護理的依從性
通過流程管理，使護理程序形成框架，護士工作形成一條緊密的鏈環(huán)，減少人力資源浪費，查對工作能更好地體現(xiàn)，各個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系，但又有明顯的區(qū)別。從而減少護理風險及不良事件的發(fā)生。
4 討論
2009年首次經(jīng)歷批量白內(nèi)障手術(shù)，環(huán)節(jié)互相交錯，查對工作不能體現(xiàn)精細化，造成資源(人力、物力)浪費，術(shù)前準備工作相對混亂，術(shù)后帶藥在交待上沒有相關依據(jù)。2010年對流程進行改進，并在批量手術(shù)前進行培訓，各項工作能按計劃進行，分工更具體，查對工作在各個環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)，資源(人力、物力)浪費明顯減少。2011年再次改進流程，并制作相關表格，加強各個環(huán)節(jié)管理，使流程達到最佳使用狀態(tài)，醫(yī)生對護理輔助工作產(chǎn)生依賴，大大減少資源的浪費，護理不良事件及風險也得到防范。[3]
【參考文獻】
[1]丁體英,紀麗萍,楊慧麗,等.眼科患者住院期間安全問題分析及對策[J]，中華護理雜志，2005,40(6)：454-455.
[2]陸燕弟.手術(shù)室風險管理[J]，家庭護士，2008,6(3B)716-719.
[3]丁敏，顧艷葒.護理業(yè)務流程再造的實踐與探索，護士進修雜志，2009,24(13).
(信息來源：創(chuàng)新醫(yī)學網(wǎng))