【摘要】 目的 探討弱視兒童圖像視覺誘發(fā)電位(PVEP)檢查的護(hù)理。 方法 對(duì)184例368只眼瞬態(tài)PVEP檢查前、中、后的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理和弱視治療的宣傳教育。 結(jié)果 所有兒童均能合作，順利完成瞬態(tài)PVEP檢查。 結(jié)論 弱視兒童PVEP檢查有其特殊性，檢查前宣教及檢查中良好的護(hù)理是促進(jìn)兒童合作并順利完成檢查的保障。
關(guān)鍵詞 弱視 圖像視覺 誘發(fā)電位 護(hù)理
弱視是一種常見的兒童眼病，其發(fā)病率高，且預(yù)后與治療年齡有密切關(guān)系，故及早治療至關(guān)重要。目前，隨弱視研究的深入，發(fā)現(xiàn)弱視眼的視覺誘發(fā)電位能反映中心凹區(qū)域的病理生理情況，其中以圖形視覺誘發(fā)電位(PVEP)尤為敏感，且產(chǎn)生的個(gè)體差異小，故已成為研究視覺系統(tǒng)發(fā)育及弱視發(fā)病機(jī)制和診斷的主要手段 [1，2] 。我院自2003年8月～2004年2月通過(guò)對(duì)184例患者進(jìn)行PVEP檢測(cè)，并據(jù)檢測(cè)結(jié)果制作PVEP自律空間頻率刺激訓(xùn)練信號(hào)光盤，進(jìn)行弱視訓(xùn)練;其間復(fù)查PVEP，調(diào)換空間頻率，治療效果顯著?，F(xiàn)將整個(gè)檢查過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 184例患兒368眼，男106例，女78例，年齡3～14歲，平均7歲。
1.2 檢查方法 采用國(guó)產(chǎn)DV-100視覺誘發(fā)電位PVEP分析系統(tǒng)，由紅外線發(fā)射接收器、圖形刺激系統(tǒng)、PVEP主機(jī)組成。視刺激為電視裝置的黑白方格圖形，時(shí)間頻率為1～2Hz。
2 護(hù)理
2.1 檢查前的護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理 由于受檢人群均為兒童，故檢查前護(hù)理人員應(yīng)該熱情耐心地向患兒解釋檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，語(yǔ)言要生動(dòng)，以充分喚起患兒的注意力;并告知家長(zhǎng)檢查的無(wú)痛、無(wú)害性，取得家長(zhǎng)的配合，消除患兒不同程度的緊張、擔(dān)心、恐懼等心理，使其具備優(yōu)良的心理素質(zhì)積極配合完成檢查。
2.1.2 皮膚準(zhǔn)備護(hù)理 用75%酒精棉球擦掉前額及頭皮上的油脂污物、頭皮碎屑等，分別在電極上涂導(dǎo)電膠，作用電極固定于枕外粗隆2cm，參考電極固定于前額。測(cè)試前進(jìn)行阻抗測(cè)試，以觀察噪聲水平及電極安放狀況，如干擾較大，應(yīng)檢查原因或重新安放電極。
2.2 檢查中的護(hù)理 囑患者取舒適坐位，保持頭位不動(dòng)，提醒患者檢查中注意力要集中，盡量不要眨眼睛，皺眉;要注視固視點(diǎn)，心理和身體放松，尤其是頸部放松，不要咀嚼。檢查中要注意觀察患兒注視情況，適當(dāng)插播圖片，吸引患兒集中注意力。根據(jù)采集系統(tǒng)疊加后提取的誘發(fā)電位(VEP)波形的改變，工作人員須及時(shí)提醒患兒。對(duì)年齡較小者，應(yīng)盡量縮短檢查時(shí)間。
2.3 檢查后的護(hù)理 檢查結(jié)束后，取下電極，用酒精棉球擦凈導(dǎo)電膠，同時(shí)根據(jù)患兒弱視程度的不同，做好衛(wèi)生宣教，使患兒家長(zhǎng)對(duì)弱視有一定的了解，對(duì)治療持積極的態(tài)度，配合檢查與訓(xùn)練。定期復(fù)診，確保遠(yuǎn)期療效。
3 討論
PVEP檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與檢查前準(zhǔn)備充分與否有密切關(guān)系，如檢查前對(duì)患兒的指導(dǎo)和對(duì)家長(zhǎng)的解釋不夠，將影響結(jié)果的可靠性，干擾弱視訓(xùn)練進(jìn)程。弱視是一種視覺發(fā)育性紊亂 [3] 。許多研究已證實(shí)兒童視覺發(fā)育過(guò)程中存在敏感期和關(guān)鍵期 [4] 。錯(cuò)過(guò)這一時(shí)期，弱視治療效果將會(huì)明顯下降甚至無(wú)效。在PVEP檢查及跟蹤弱視訓(xùn)練過(guò)程中，要反復(fù)告知家長(zhǎng)，取得他們的充分理解、信任與配合，確保弱視訓(xùn)練的療效。
參考文獻(xiàn)
1 殷小龍，毛歡文，魯莼葆，等.弱視兒童圖形視覺誘發(fā)電位分析.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，42(6):158.
2 周敏紅，鄒志杰.圖形誘發(fā)電位檢測(cè)在弱視中的應(yīng)用.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，1999，20(3):196.
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(信息來(lái)源：山東省魯南眼科醫(yī)院)