作者：徐幸 作者單位：(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 上海 201203)
【摘要】探討耳尖放血治療眼科疾病的療效。選擇2011年1月-10月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院眼科門診麥粒腫患者208例，隨機(jī)分為治療組104例和對照組104例。急性卡他性結(jié)膜炎患者46例。104例治療組經(jīng)耳尖穴放血后，治愈例數(shù)與對照組有明顯差異，治療組優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 耳尖放血后，患者即感到眼灼熱感減輕，局部腫脹緩解，眼瞼有輕松感。
【關(guān)鍵詞】 耳尖放血 麥粒腫 結(jié)膜炎 療效及護(hù)理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：耳為宗脈之所聚，人體十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈皆匯聚于耳，與耳氣血相貫，耳穴與機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸通過經(jīng)絡(luò)相關(guān)連。
耳尖穴是針灸臨床常用的耳穴穴位之一。最常用的刺法是點(diǎn)刺放血，又稱之為放血療法，具有清熱解毒、消堅散結(jié)、降壓止暈等作用。主治：高血壓、目赤腫痛、發(fā)熱、急性結(jié)膜炎、麥粒腫等。故耳尖穴行點(diǎn)刺放血法，能有效刺激耳穴，調(diào)節(jié)臟腑功能，平肝熄火，平衡陰陽，而達(dá)到治療的目的。
治療方法：患者取坐位，醫(yī)生先洗凈雙手，用安爾碘消毒耳輪處皮膚，以左手拇指和食指夾住耳廓頂部，右手持三棱針以穩(wěn)、準(zhǔn)、輕快對準(zhǔn)耳尖穴(耳尖穴在耳廓向前對折的正部突起處)快速刺入皮下1-2mm，出針后，雙手在其周圍擠壓，并用消毒干棉球擦去血，放血3滴，每取一側(cè)耳穴，雙耳交替，3天為1個療程，并囑患者當(dāng)日之內(nèi)勿將傷口弄濕，以防感染。
1.麥粒腫
麥粒腫是眼科門診常見的外眼疾病，是瞼板腺組織急性化膿性炎癥，任何年齡均可發(fā)病，尤其以偏食兒童易罹患此疾，且易反復(fù)發(fā)作。本病自初發(fā)期至潰膿期，無論中西藥治療或切開排膿手術(shù)，均給患者生活和心理造成不便及痛苦，因此應(yīng)早期根治以控制炎癥發(fā)展。
1.1 資料
早期麥粒腫共診治208例，分兩組，本組104例為治療組，對照組 104例，本組男患25例，年齡15-46歲，女患79例，年齡5-57歲，青年人發(fā)病者居多。
1.2 療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：經(jīng)治療1次后，1-2d眼瞼硬結(jié)完全消失，無疼痛，無異物感。
有效：經(jīng)治療1-3次后，局部充血、水腫消失，但觸之有硬結(jié)，在4-6d內(nèi)癥狀完全消失。
無效：經(jīng)治療3次后，局部充血、水腫、疼痛，觸之硬結(jié)等癥狀變化不明顯。
1.3 結(jié)果
本組104例早期麥粒腫患者，經(jīng)耳尖穴放血后，治愈例數(shù)與對照組有明顯差異，耳尖放血后，患者即感到眼灼熱感減輕，局部腫脹緩解，眼瞼有輕松感。
經(jīng)一次治療，本組治愈人數(shù)1d 40例，2d 45例，3d 11例，4d 5例，5d 3例;治愈率100%。對照組1d 3例，2d 18例，3d 48例，4d 30例，5d 5例。治療組優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
2. 急性卡他性結(jié)膜炎
急性卡他性眼結(jié)膜炎多由肺炎鏈球菌、葡萄球菌、細(xì)菌等引起的常見傳染性眼病、又稱急性結(jié)膜炎;中醫(yī)稱之為天行赤眼，俗稱紅眼病，暴發(fā)火眼，多發(fā)病于春秋季節(jié)，具有流行性。
2.1資料
本組46例病例中，男30例，女16例;年齡最大60歲，最小6歲;病程最短12h，最長4d。全組病例均有發(fā)病迅速，患眼顯著結(jié)膜充血、刺癢、澀痛、有異物感、畏光流淚、分泌物多等典型癥狀;部分患者伴有頭痛、微熱、口干、咽痛、便秘、鼻塞、流涕等癥狀。
2.2療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：眼結(jié)膜充血、紅腫、澀痛、異物感、多眵、畏光流淚等癥狀全部消失者。
好轉(zhuǎn)：癥狀、體征均減輕、但未完全消失。
無效：癥狀無改善或加重。
2.3結(jié)果
46例治療后，痊愈42例，好轉(zhuǎn)4例，其中1次治愈18例，2次治愈20例，3次治愈4例。
護(hù)理要點(diǎn)
1.指導(dǎo)患者保持眼部清潔衛(wèi)生，切忌用手揉搓眼睛，兒童患者叮囑家長監(jiān)督執(zhí)行。
2.膿腫尚未充分形成時，不宜切開， 更不可擠壓排膿或用針挑破，否則可使感染擴(kuò)散。
3 .飲食宜清淡易消化，忌食辛辣煎炸，多食蔬菜水果，保持大便通暢;
4.注意休息，避免熬夜及過度疲勞。
5.避免使用他人化妝品，以免交叉感染。
6.針刺不宜太深，切忌穿透耳廓或耳廓軟骨。耳尖穴偶有皮下出血，無需特殊處置。
總結(jié)
耳尖放血是通過刺激穴位達(dá)到治療疾病目的的一種中醫(yī)常用治療方法，主要作用退熱、消炎。實(shí)驗(yàn)研究和臨床表明，運(yùn)用耳尖放血可促進(jìn)血液循環(huán)、改善組織供養(yǎng)、提高機(jī)體免疫功能。《靈樞·口問》云：“耳為宗脈之所聚”?！峨s病源流犀燭》亦云：“肺主氣、一身之氣貫于耳”?！端貑?、臟器發(fā)時論》也指出：“肝病者，虛則耳無所聞”。皆因耳尖穴是經(jīng)外奇穴，具有消炎止痛，清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)，平肝明目的作用，是治療眼病的奇穴。耳尖放血操作簡便、療效快，費(fèi)用低，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 周萍. 中醫(yī)基本常識及針灸學(xué).安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1988：171.
[2] 馬榮,黃武,暴宏伶. 耳尖穴點(diǎn)刺放血治療麥粒腫40例[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 1996(03)
[3] 王巧花. 耳尖穴放血臨床治療經(jīng)驗(yàn)[J]. 針灸臨床雜志. 2010(09).
[4] 常美芝. 耳尖穴放血治療麥粒腫20例.中醫(yī)外治雜志，2008 ：17(2) ： 47.
[5] 趙堪興，楊培增. 眼科學(xué). 人民衛(wèi)生出版社出版， 2008 : 56 57.
[6] 劉寶林. 針灸治療學(xué). 人民衛(wèi)生出版社， 2005 ： 170 171.
[7] 于凌霞， 唐立軍, 王連成. 耳尖放血治療麥粒腫. 山東中醫(yī)雜志，2008 ：28 192.
[8] 宮育卓，王澍欣，陳麗萍等. 耳尖放血治療初期麥粒腫 30例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報 2008 ：14 ( 9) ： 57.
[9] 張大舜. 耳尖放血治療急性卡他性結(jié)膜炎46例 (云南省祿勸縣第二人民醫(yī)院，云南 祿勸 651506)
[10] 曾慶華. 中醫(yī)眼科學(xué). 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：206-208
[11] 趙堪興，楊培增. 眼科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：56-5.
(信息來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng))