作者：林樹麗 作者單位：哈爾濱市呼蘭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江哈爾濱,150500
【摘要】 目的 探討超聲霧化吸入治療在耳鼻喉科疾病治療中的作用。方法 探討各種霧化治療的方法在耳鼻喉科疾病的治療。結(jié)果 超聲霧化效果較好。結(jié)論 超生霧化治療在耳鼻喉科疾病治療中有重要的作用。
【關(guān)鍵詞】 霧化治療,耳鼻喉科疾病
霧化治療，即以特定的方法將藥物制成汽霧劑，用以防治疾病的方法。霧化治療是人類防治疾病的方法之一，它為人類保健作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。我國人民早在1400年前就已經(jīng)掌握了它，并開始應(yīng)用于臨床。當(dāng)今，霧化治療有了長足發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于臨床各科室。筆者就霧化治療在耳鼻喉科的應(yīng)用綜述如下。
1 霧化治療的方法
霧化治療的方法很多，概括起來大致有以下3類。1、加熱煮沸制霧法。即蒸汽霧化，即將選好的中藥或西藥，先加水浸泡或溶解后，再放入耐高溫、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的容器中加熱煮沸，使其產(chǎn)生含有藥物成分的蒸氣?；蛘呦犬a(chǎn)生水蒸汽，然后使水蒸汽與藥物混合，達(dá)到有效治療疾病的目的。這種方法制取的藥霧溫度高，在藥療同時有熱療作用，在耳鼻喉科治療慢性咽炎，喉炎有很好作用。2、氣壓式霧化器制霧法。方法有2種: ①壓力式霧化，利用壓縮空氣生成強(qiáng)大的氣流，由噴出口噴出來沖擊藥液霧化，再由出霧口噴出由病人吸入。②高壓噴射的氧氣經(jīng)過霧化液體把藥液吹成霧狀，使病人吸入咽喉部，達(dá)到治療疾病的目的。氧驅(qū)霧化在霧化同時給氧，適于支氣管炎、哮喘等內(nèi)科疾病的治療，但制霧量小。壓力式霧化制霧比氧驅(qū)霧化大，但噪聲較大。霧粒大小為3-6μm。3、超聲霧化。超聲霧化在臨床應(yīng)用較多，目前耳鼻喉科應(yīng)用較多的為超聲霧化。超聲霧化原理為超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)出超聲能，作用于霧化罐內(nèi)和液體，破壞了藥物表面張力和慣性，成為微細(xì)霧粒，隨呼吸吸入，達(dá)到治療目的。超聲霧化的霧粒小，為1-5μm，且分布均勻，彌漫性強(qiáng)，比較適合耳鼻喉科疾病的治療?，F(xiàn)在臨床使用的霧化治療多用霧化器，霧化器有蒸汽霧化器、超聲霧化器、壓力式霧化器等。超聲霧化器有冷卻杯和藥杯，使用時將藥液放入藥杯，一般放入20ml左右，冷卻槽中放入300ml左右冷卻水，將霧化管放在需霧化部位，調(diào)整合適的霧量級時間。蒸氣霧化器有一個容器及通過塞子上的孔進(jìn)入容器的加熱器，與從塞子上引導(dǎo)出蒸汽的帶霧化噴頭的輸氣管組成，使用時將藥液放入容器中，打開霧化開關(guān)，調(diào)正合適的出霧量就可以了。壓力式霧化器使用時將藥液放入霧化罐內(nèi)，打開開關(guān)，調(diào)整噴霧量就可以了。須接氧氣的設(shè)施將氧氣接上。
2 霧化治療在耳鼻喉科中的應(yīng)用
超生霧化治療在耳鼻喉科應(yīng)用廣泛，可用于急慢性鼻炎，鼻竇炎，急慢性咽炎，扁桃體炎，急慢性喉炎，聲帶疾病，鼻部及咽喉部疾病手術(shù)后，術(shù)前準(zhǔn)備，及氣管切開病人的氣道護(hù)理，亦有報道霧化吸入利多卡因用于咽喉部手術(shù)后止痛[1] ，效果較好。
3 霧化治療的藥物
超生霧化治療的藥物，據(jù)不同疾病，配置不同的霧化液，以達(dá)到有效治療目的。最常用的為生理鹽水、慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。糜蛋白酶是從牛胰臟中提取的生化制劑，具有分解肽鏈的作用，能消化、溶解變性的蛋白質(zhì)，可消化膿液、積血、壞死組織，可稀釋黏稠的分泌物。地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制、消腫作用。慶大霉素抗菌性強(qiáng)，對多種革蘭陰性菌及革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抗菌作用[2]。霧化吸入時，藥物均勻分布于咽喉部及上呼吸道，由于吸入的藥物濃度較高，有利于患部血液循環(huán)，減輕黏膜炎癥、充血和腫脹，稀釋呼吸道分泌物，緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。對慢性炎癥和急性炎癥后期，可抑制成纖維細(xì)胞增生，減輕炎癥所引起的疤痕和粘連。在具體疾病上可應(yīng)用于急慢性咽炎、喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶肥厚等疾病的治療，及喉部手術(shù)后提高手術(shù)治療效果，預(yù)防并發(fā)癥[3]。還可用于氣管切開病人氣道的護(hù)理。藥品配置采用生理鹽水50ml，慶大霉素8萬U，地塞米松5mg混合，采用超聲霧化，每次20min，每日4-6次。超生霧化使藥物成微細(xì)顆粒，隨呼吸吸入咽部黏膜直接作用，滲透和彌散性強(qiáng)，局部靶器官濃度高，全身不良反應(yīng)輕，而霧化本身又具有濕潤和保護(hù)黏膜作用，標(biāo)本兼治，是耳鼻喉科疾病有效的治療手段之一，值得推廣和進(jìn)一步研究。
4 發(fā)展趨勢及展望
目前，超生霧化治療在耳鼻喉科的應(yīng)用越來越廣泛，霧化的方法也在不斷的發(fā)展，改進(jìn)當(dāng)中。而霧化所選用的藥物也在不斷地擴(kuò)大。但是霧化治療作為一種有效、無創(chuàng)、低不良反應(yīng)、無痛苦的治療手段，仍需要不斷發(fā)展。激光治療是一種理療方式，對于改善局部循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，具有很好的作用。如果能把激光治療和霧化治療很好地結(jié)合起來，將會是一個很好的探索。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 張頻，王依鷺，郭璇.利多卡因超聲霧化吸入用于扁桃體術(shù)后的陣痛效果分析. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 11 (4) : 217.
[2] 張月霞，董雅麗. 超聲霧化吸入藥物在臨床中的應(yīng)用.中國初級衛(wèi)生保健， 2005， 19 (1) : 93.
[3] 苗麗萍，唐震林.聲帶息肉摘除術(shù)后霧化吸入的臨床觀察與護(hù)理要點(diǎn).實(shí)用藥物與臨床， 2005， 8 (4) : 31.
(信息來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng))