作者：郭麗娜 作者單位：湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院,435000
【關(guān)鍵詞】 五味消毒飲,仙方活命飲,中耳炎,鼻前庭癤,扁桃體周圍炎
五味消毒飲源于《醫(yī)宗金鑒》，方由金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英組成;仙方活命飲出于《校注婦人良方》，方由白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、生歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮組成。適用于癰瘍腫毒初起，熱毒壅聚，氣滯血瘀。本人在兩方基礎(chǔ)上隨證加減治療耳鼻喉科急性化膿性中耳炎、鼻前庭癤、扁桃體周圍膿腫等諸多疾病，收到較好療效。
1 急性化膿性中耳炎
男，22歲，大學(xué)生。2006-07初診。患者平素愛吃肯德基、薯條等油炸食品。大便3～5日一行。因暑期游泳而有右耳疼痛劇烈，耳悶，聽力下降，食欲減退。檢查見右耳廓無牽拉痛，外耳道干燥，鼓膜彌漫性充血、腫脹。電測聽示：右耳輕度傳導(dǎo)性耳聾。舌紅苔黃膩，脈數(shù)。藥用：金銀花12g，野菊花10g，紫花地丁10g，皂角刺10g，制穿山甲(另煎)6g，天花粉10g,防風(fēng)10g，白芷10g，赤芍藥6g,加蒲公英10g，天葵子10g，蔓荊子10g，柴胡10g。1劑/d。3劑后，耳痛顯著減輕，聽力下降好轉(zhuǎn)。檢查見鼓膜松弛部稍有充血。繼服蒲地藍(lán)消炎片4 d。耳痛消失，聽力恢復(fù)。檢查見外耳道及鼓膜無異常，電測所示：雙耳聽力正常范圍內(nèi)。
2 鼻前庭癤
男，46歲。2006-03初診?；颊咚厥群．a(chǎn)品、火鍋等辛辣之品。3d前吃羊肉火鍋后左側(cè)鼻孔生瘡，日漸增大，局部紅腫，疼痛不適，納差，夜寐欠安，大便秘結(jié)，口渴心煩，自服先鋒6號膠囊未能控制。遂來本院求治。檢查：左側(cè)鼻前庭紅腫，壓痛(+)，中心有膿點，脈數(shù)有力，舌紅苔黃。診為鼻前庭癤腫。藥用：金銀花10g,菊花10g,當(dāng)歸10g,皂角刺10 g,制穿山甲(另煎)6 g,天花粉6g，加野菊花10g,制大黃8g,蒲公英10 g,紫花地丁10 g。1劑/d。3劑后，局部紅腫明顯減輕，納可，夜寐安，大便通暢。繼服3劑減大黃、穿山甲、皂刺，加黃芩15 g，諸癥皆愈。
3 扁桃體周圍炎
女，32歲，2006-01初診?；颊咂剿卮蟊愀稍铮?jīng)常發(fā)作慢性扁桃體炎，4 d前因考試熬夜而出現(xiàn)咽喉疼痛不適，發(fā)熱，自服阿奇霉素及復(fù)方草珊瑚含片后,發(fā)熱未能控制，右側(cè)咽痛加劇，并出現(xiàn)吞咽困難，語言含糊，張口困難。急來我院求治。檢查見右側(cè)軟腭及懸雍垂紅腫，并向左側(cè)偏斜，腭舌弓上方隆起。扁桃體被遮蓋且被推向內(nèi)下方。舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)。藥用：金銀花12g,貝母8g,制穿山甲(另煎)8g,赤芍藥10g,生歸尾8g,皂角刺12g,天花粉10g,乳香10g,沒藥10g,甘草3g，野菊花10g,大黃10g,芒硝5g,蒲公英10g,穿心蓮10g。1劑/d。2劑后，局部充血紅腫明顯減輕，體溫正常，食欲明顯改善，大便暢通。繼服清開靈膠囊5d，諸癥悉除。
4 體會
五味消毒飲合仙方活命飲功能清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。主治癰瘍腫毒初起，熱毒壅聚，氣滯血瘀?；馃釣殛栃埃湫匝咨?，易致腫瘍。耳、鼻、咽喉為清陽之竅，易受火熱之邪侵犯。火熱邪毒，襲滯于鼻，蒸灼肌膚，氣血凝滯，集聚不散而成癤瘡。故見局部紅腫如粟如椒，疼痛不適。治宜清熱解毒、活血止痛?；馃嵝岸狙?jīng)上蒸于咽喉，阻滯脈絡(luò)，致氣血凝滯，熱毒壅聚作腫，熱灼血肉，以致腐壞成癰。《靈樞·癰疽篇》說：“熱盛則肉腐，肉腐則為膿。”臨床可見咽喉疼痛，腫脹較劇，甚至化膿成癰，影響呼吸、吞咽。治療上應(yīng)清解熱毒、活血排膿。內(nèi)外熱邪困結(jié)耳竅，蒸灼肌膜，故耳內(nèi)疼痛。氣機不利，故聽力障礙，耳內(nèi)脹塞感。熱勢壅盛，灼爍肌膜，故耳內(nèi)疼痛劇烈，耳膜紅赤，血絡(luò)顯露。治療宜予解毒消腫，活血排膿。故在臨床上宜治病求因，實則瀉之，凡有火熱邪毒壅聚，氣滯血瘀引起的疾病，均可用五味消毒飲合仙方活命飲加減治。
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