作者：王浩瀾,馬麗 作者單位：內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院耳鼻喉科,內(nèi)蒙古通遼,028000
【摘要】目的 觀察養(yǎng)陰清肺湯治療慢喉痹的臨床療效。方法 100例慢喉痹患者均為2009年10月~2010年4月的門診患者，在性別、年齡、臨床癥狀、體征、分型等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。100例患者均服用養(yǎng)陰清肺湯100ml，每天2次，溫服，療程2周(慢性肥厚性咽炎需在微波電凝咽后壁顯著增生的淋巴濾泡和肥厚的咽側(cè)索以后)。治療前后觀察患者咽干、咽癢、干咳、隱痛、異物不適感等癥狀及咽粘膜慢性充血、干燥、咽后壁舌根淋巴濾泡增生情況，同時觀察不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前后100例患者的臨床癥狀如咽干、咽癢、干咳、隱痛、異物不適感等以及咽粘膜慢性充血、干燥、咽后壁及舌根淋巴濾泡增生等均有明顯改善，且無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 養(yǎng)陰清肺湯治療慢喉痹，臨床療效較好，價格低廉，無不良反應(yīng)，適于廣大基層醫(yī)院推廣。
【關(guān)鍵詞】養(yǎng)陰清肺湯,慢喉痹,臨床療效
1 資料與方法
1.1一般資料 100例均為門診2009年10月-2010年4月間患者，均符合《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第一版[1]及《耳鼻咽喉科學(xué)》第五版[2]的關(guān)于慢喉痹(慢性咽炎)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男46例，女54例，年齡最大者65歲，最小者23歲，平均40歲，病程3年以上者36例，3年以下者64例。
1.2治療方法 給予養(yǎng)陰清肺湯加減治療2周。生地15g、麥冬12g、玄參12g、川貝6g、丹皮8g、薄荷6g、白芍8g、生甘草6g加減變化。
(1)伴有易惡心、常倦怠、胃納欠佳者：加:黨參15g、白術(shù)10g、黃芪15g、陳皮10g、半夏10g;改:麥冬6g、生地8g。
(2)伴有形寒肢冷、腹脹、痰白者：加：黨參15g、白術(shù)12g、干姜10g、茯苓10g、厚樸15g、枳實15g;改：生甘草為炙甘草6g。減：薄荷、白芍。
(3)伴有痰粘難咯、異物感明顯者：加：瓜蔞15g、橘紅12g、桔梗10g、桃仁10g、半夏12g。
(4)伴有因情緒不暢而癥狀加重者：加：陳皮10g、柴胡10g、香附10g、郁金10g、桔梗10g。
(5)伴有失眠健忘者：加：酸棗仁15g、五味子10g。
(6)有其他癥狀者隨癥加減。
(7)綜合調(diào)理：對于慢性肥厚性咽炎，咽粘膜肥厚、咽后壁淋巴濾泡顯著增生者，宜先用微波電凝法，使局部肥厚增生趨于明顯縮小，再口服中藥2周;對于嗜煙酒辛辣者，宜忌口;對于長期失眠者，宜調(diào)理睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。
1.3觀察項目
1.3.1臨床癥狀 于治療前后分別對咽干、咽癢、咽隱痛、干咳、異物不適感等癥狀進行評估，癥狀嚴(yán)重程度以0—3分計。0分：無癥狀;1分：輕度，稍加注意感到有癥狀;2分：中度，自覺有癥狀，不影響工作;3分：重度，明顯影響生活和工作。
1.3.2器械檢查 于治療前后檢查纖維喉鏡
1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1臨床療效評估 顯效：治療后癥狀總分下降≥75%;有效：治療后癥狀總分下降≥50%;無效：治療后癥狀總分下降<25%。顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4.2纖維喉鏡療效評估 顯效：咽粘膜充血或咽淋巴濾泡增生消失或明顯減少;有效：咽粘膜充血或咽淋巴濾泡增生有所減少;無效：咽粘膜充血或咽淋巴濾泡增生均無改善。顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
2 結(jié)果
2.1臨床療效 顯效68例，有效21例，無效11例，顯效率68%，總有效率89%。
2.2纖維喉鏡療效 顯效72例，有效25例，無效3例，顯效率72%，總有效率97%。
2.3毒副反應(yīng) 治療過程中未發(fā)生毒副反應(yīng)。
3 討論
慢喉痹是指以長期咽部隱痛、咽干、咽癢、干咳、有異物不適感等癥狀為主要特征的咽部慢性疾患。西醫(yī)分為三型：(1)慢性單純性咽炎：咽粘膜充血、咽后壁少量散在淋巴濾泡;(2)慢性肥厚性咽炎;(3)慢性干燥性咽炎或慢性萎縮性咽炎：粘膜干燥，萎縮變薄[2]。
慢喉痹多由肺、脾、腎等臟腑虧虛或失調(diào)所致。其治療原則是：如因肺腎陰虛，則滋養(yǎng)陰液，生津潤燥;如因肺脾氣虛，則益氣健脾，升清利咽;如因脾腎陽虛，則補益脾腎，溫陽利咽。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者以肺腎陰虛、虛火上炎為主，或伴脾腎不足，痰凝血瘀。故治療以養(yǎng)陰清肺，滋陰潤燥為主，輔以補脾益腎，祛痰化瘀之品。
本方中以生地養(yǎng)腎陰，麥冬養(yǎng)肺陰，玄參清虛火解毒，丹皮涼血消腫，川貝潤肺化痰，白芍?jǐn)筷幮篃?，薄荷散邪利咽，甘草和藥解毒。綜合全方，滋養(yǎng)肺腎，消腫利咽，對于慢喉痹，尤其是因肺腎陰虛而致慢咽痹者確有良效。本病在用中藥治療主證同時，不能忽視兼證的治療，并應(yīng)讓患者克服不良的生活習(xí)慣，必須綜合調(diào)理方能取得較好效果。
【參考文獻】
[1]王世貞.《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第一版.中國中醫(yī)藥出版社.2003：156—162.
[2]田勇泉.《耳鼻咽喉科學(xué)》第五版.人民衛(wèi)生出版社.2002：126—127.
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